导图社区 抗胆碱酯酶药
药理学抗胆碱酯酶药,也属于拟胆碱药,根据课本和景晴老师的课整理,可用于预习,复习,考研一轮复习整理,所以内容相对比较详细。药理作用、临床应用和不良反应每个症状下面对应的内容为了区分。
提示: 本内容由社区用户上传并分享。平台不对内容的真实性、合法性、知识产权归属及是否侵害第三方权利进行事前审核或保证。本内容可能包含受版权保护的图片、字体或其他第三方素材,使用前请自行确认授权范围。
药理学思维导图,根据景晴的课程还有课本自己整理的。内容超详细的一个版本。涵盖了抗高血压药、利尿药、脱水药、解热镇痛抗炎药、抗癫痫药、局麻药、降糖药等多种类型药物的知识点。
线粒体通透性转换(mPT)是一种突然导致低分子量溶质(分子量高达 1,500)穿过通常不可渗透的线粒体内膜的现象。mPT 由线粒体通透性转换孔(mPTP)介导,mPTP 是在内膜和外膜界面组装的超分子实体。mPTP 是位于线粒体内膜上由多种蛋白共同组成的、具有非特异性、电压依赖性的复合物孔道。它的分子组成目前尚不清楚。但普遍认为是由基质的亲环蛋白D(cyclophilin,CyP-D)、内膜的腺嘌呤核苷酸转位酶(adeninenucleotide translocase,ANT)、外膜的电压依赖性离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)等共同组成。
组会汇报或者其他汇报,基本上的步骤都是:①罗列背景情景;②当下的冲突有哪些(为什么要做这个工作?有什么工作是别人没解决的?不解决会怎样?)③问题有什么(目前主要做了什么工作,做的过程出现了什么问题?)④分析问题,找出答案
SOP是Standarded Operating Procedure:标准操作流程,通过把重复性的工作进行细化和拆解,固定成一套流程程序,每天有的放矢,这样就可以拜托低效的忙碌,将主要的时间和精力用在关键任务上,节约时间。
社区模板帮助中心,点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识:魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
胆碱酯酶抑制药 (易逆性抗胆碱酯酶药)
作用机制
新斯的明
抑制胆碱酯酶
乙酰胆碱增多
激动M、N受体
药理作用
N₂受体↑↑
♦骨骼肌收缩作用
M受体
◆胃肠道↑→排空加快
♡泌尿道↑→排空加快
★支气管平滑肌↑
♧心血管(弱)→心率下降,血压下降
▲腺体
♢眼睛(弱)→类似于毛果芸香碱
对N₁受体和中枢胆碱受体影响小
临床应用
♦治疗重症肌无力、 解救非除极化肌松药中毒(筒箭毒碱)
◆治疗术后肠胀气
♡治疗术后尿潴留
♧阵发性室上心动过速
不良反应
♦过量(胆碱能危象)→肌束震颤→肌麻痹
◆呕吐、腹痛、腹泻
♡禁用于机械性肠梗阻和尿路梗阻
★禁用于支气管哮喘
♧过量,血压下降
▲过量→大汗,流涎
胆碱酯酶抑制药 (难逆性胆碱酯酶抑制药)
有机磷酸酯类+胆碱酯酶=磷酰化胆碱酯酶复合物→老化(即不可复活)
分为
急性中毒
慢性中毒
中毒表现
M样症状
眼睛
瞳孔括约肌↑→缩瞳,针尖样瞳孔; 睫状肌痉挛→视力模糊
腺体
分泌增多,流涎和出汗
平滑肌
胃肠道↑→恶心、呕吐、腹痛、腹泻
支气管↑→呼吸困难
膀胱逼尿肌↑→小便失禁
心血管
心率↓,血压↓
N样症状
N₁↑
交感神经占优势:心血管(心率↑,血压↑)→抑制,衰竭
副交感神经占优势:M样作用
N₂↑→肌束震颤(颜面部→全身)→肌无力和麻痹
中枢症状
早期兴奋:躁动不安、幻觉、谵妄,甚至惊厥
后期抑制:头晕、乏力、嗜睡、昏迷
晚期衰竭:呼吸中枢和心血管中枢抑制→呼吸循环衰竭
治疗
清除药物
生理盐水或NaHCO₃洗胃(敌百虫不可用)
温水和肥皂水清洗皮肤
对硫磷不能用高锰酸钾洗胃
解毒药物
应用原则:联合、尽早、足量、反复
其他措施:维持气道通畅、人工呼吸、给氧、抗休克治疗
AChE复活药
有效基团:肟基(其原理是和有机磷结合)
代表药物
碘解磷定(碘化醛肟吡胺,派姆),静脉给药
氯解磷定,静注或肌注
双复磷,用于重度中毒患者
优
①复活胆碱酯酶—肟基与磷酰基结合,AChE游离复活
②与体内游离的有机磷酸酯直接结合——阻止其与AChE结合
③对神经肌肉接头处的N₂受体有明显作用——迅速制止肌束震颤
④可改善中枢中毒症状,对M样作用弱
缺
⑤对体内堆积的ACh无作用——所以应该与阿托品合用
⑥对乐果中毒无效
⑦半衰期短,需要重复用药
⑧对老化的胆碱酯酶无效
应用注意事项
复活药总量过大,注射过快或未经稀释直接注射,均可引起中毒,须特别注意
复活药在碱性溶液可以水解生成剧毒的氰化物,故不能与碱性药物并用
中毒已超过3d或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化,复活药无效
阿托品应用注意事项
阿托品只可解除M样症状,对N样症状作用(骨骼肌震颤)无效
早期、足量、重复给予阿托品,尽快达到阿托品化,还需减量,维持用药数日
阿托品化的特征:瞳孔扩大,面部潮红,皮肤干燥,口干,心率加快!