医学史

医学史：临床各科发展与特点：魏晋 皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早，以原本传世的第一本针灸学著作。

医药的起源（远古）

考古发现与神话传说

卫生保健

居住 意义 人从巢居、穴居到建筑房屋居住，生活安定下来，既可防御野兽侵害，又可避风雪严寒，对其身体发育是有意的

衣着 意义 原始人由赤身裸体到穿上纺织衣物，既可抵御严寒，又可防蚊虫叮咬，从而增强了对自然界气候变化的适应能力，减少了疾病的发生，是卫生保健史上又一大进步。

食物与用火🔥 生食到熟食意义 1.消毒杀菌2.缩短消化食物过程3.扩大人类饮食范围4.促进智力发展，加速人类进化

导引 起源于原始社会，由原始舞蹈发展而来

婚配 杂乱性关系生活—族内群婚—族外群婚—相对固定对偶婚—一夫一妻单偶婚。 意义 减少遗传病疾病发生，有利于人体身体素质提高，健康繁衍。

医药知识

药物 起源传说：伏羲氏，神农，黄帝

针灸：砭石为最古老的医疗工具

外治法

多种医药起源论

起源于圣人

医源于巫（医巫必然最终分离）

医源于动物本能

医食同源（不彻底）

医学只能产生于广大人民群众的生产生活实践

浮动主题

中西医学的交汇与冲突（鸦片战争—新中国成立）

中医学发展（创办中医院校）

丁甘仁、谢利恒创办上海中医专门学校

恽铁樵 上海创办中医函授学校

张锡纯 天津创办国医函授学校

西方医学传入与发展

西方医学传入

建立诊所和医院

创办医学校和吸引留学生

翻译医书和出版医学刊物

中西医汇通

唐宗海 《血证论》《中西汇通医书五种》

张锡纯 观点

西医之理已包括中医理论之内

主张中西药并用

中医科学化思潮

代表人物

丁福保 最早提出中医科学化口号，激进派

陆渊雷、谭次仲

主要观点

以科学方式整理中医

中医经验可贵，理论不科学

中医学的鼎盛与创新（明—清，鸦片战争前）

中医学成熟与昌盛

医学杂志：《吴医汇讲》具有杂志基本特征，我国最早具有医学杂志性质的刊物

学术团体：“一体堂宅仁医会”我国民间最早的医学团体

临证各科发展

诊断学：张介宾《景岳全书》特设“十问篇”

内科学

温补学派：薛己《内科摘要》张介宾《景岳全书》 李中梓《医宗必读》赵献可《医贯》

反温补派：徐大椿《医贯砭》陈修园《景岳新方砭》

外伤科

发展成就

外科理论探讨被重视，形成不同流派

陈实功《外科正宗》“正宗派”

王维德《外科症治全生集》“全生派”

高秉钧《疡科心得集》“心得派”

发明了一些外科手术，伤科医疗用具

关于麻风病，梅毒病认识防治提高，出现最早专著。 沈之问 《解围元薮》最早麻风病专书

妇产科

傅山《傅青主女科》 对女科“肝郁”辨证论治别有新意 ，认为女子以血为本，肝为藏血之脏，主情志之官，肝郁发生与肝血亏损有关

《达生篇》特别提出临产时“睡、忍痛、慢临盆”六字诀

医药的创新趋势

药物学的发展与探索

李时珍 《本草纲目》

成就

集明以前药物学大成

先进的药物分类（按自然属性，“物以类聚，目随纲举）

科学论述药物知识

丰富自然科学资料

清 赵学敏 《本草纲目拾遗》

传染病研究方向与成就

温病学说形成与发展

形成：首见于《素问》，《难经》将温病归于伤寒，《伤寒杂病论》将温病定义为重病证，为讲病因，《诸病源候论》记载温病34候

发展（明清）

吴有性《瘟疫论》创造性提出温病不同于伤寒。根据致病原因提出@戾气学说

叶桂《温热论》

薛雪《湿热条辨》

吴瑭《温病条辨》

王士雄《霍乱论》《温热经纬》

将霍乱分为时疫霍乱和非时疫霍乱

温病分为新感和伏邪两大类

温病四大家

人痘接种法

痘衣法

痘浆法

旱苗法

水苗法

解剖生理学探索：王清任《医林改错》中医史上第一次描述膈肌，现存第一部系统的解剖学著作

经典医籍注释：张介宾《类经》现存分类注释《素问《灵枢》最完整

医学著作大量增加原因

印书技术革新

朝廷重视医药著述

民间医药著述增加

文人入医

国家重视医药事业

政府设有较完整卫生行政机构

对医学教育更为关注

创建校正医书局

朝廷组织专人编撰，出版名著

建立药局对中成药推广

基础理论与临床各科均有显著发展

金元医家学说形成

临床经验的总结与理论升华（宋—元）

医疗设施的进步

改进医事制度

1.把医学行政与医学教育分开 设翰林医官院专职医药行政，太医局专职医学教育

2.重视人才选拔

3.设置保健，慈善机构

4.制定若干医疗法律

开设国家药局：太医局熟药所，出售成药为主

优点：推动中成药发展

缺点：1.后期成为贪官污吏争逐场 2.对中医发展未起到推动作用

发展医学教育

机构设置：医学校被置于国子监管辖下，医学校第一次被纳入国家官学系统

专业分科较细，学生数增加

学校以择优为原则，建立“升舍”制度

注重理论与实践相结合

古医籍整理与方书成就

医籍整理与刊行

专设校正医书局

《伤寒论》发挥补充

成无己 《注解伤寒论》最早全注本 “以经解经”  《伤寒明理论.药方论》以君臣佐使剖析方剂，开创后世方论先河

《难经》注释研究：滑寿《难经本义》本时期代表作

方书编著发展

形式

综合性医著

实用性医著

各科专题方书

《太平圣惠方》《圣济总录》《和剂局方》（世界最早国家药局方之一）

药物学发展

综合性本草成就

《开宝本草》983

《嘉佑本草》1083

唐慎微 《证类本草》宋代药物学最高成就 1558

专题本草

药物鉴别

药理研究

药物炮制

食养食疗

医学各科成就

诊断学

舌诊 《敖氏伤寒金镜录》我国现存第一部图文并茂的验舌专书

法医学

《疑狱集》我国现存最早法医著作

宋慈 《洗冤集录》比国外最早系统的法医学著作《新编法医学》早350年

针灸学

王惟一 针灸铜人世界医学史上形象实物教学法创举

外科 宋 陈自明 《外科精要》标志着外、伤科分立

伤科

元 李仲南《永类钤方》

《世医得效方》危亦林 悬吊复位法是伤科史上的壮举

妇科 陈志明 《妇人大全良方》

儿科 钱乙儿科之圣 《小儿药证直诀》该书系统论述小儿生理、病理特点

生理：五脏六腑，成而未全，全而未壮

病理：“易虚易实” “易寒易热”

治疗

主张“柔润”，补泻同时，以善其后

创制儿科专用方剂

对儿科传染病能做进一步鉴别

学派争鸣和各家学说

河间学派

刘完素： 火热论 善用寒凉药，后世称为“寒凉派” 刘完素的“火热论”是从火热病的多发性和普遍性角度加以强调，是在辩证施治的基础上提出。

张从正：“攻邪论” 被称为“攻下派”

朱震亨：“相火论” “阳有余而阴不足论” 滋阴派

易水学派

张元素：“脏腑辩证论”

李杲：“脾胃论”后世称为“补土派”

王好古：“阴证论”

：特点

强调医学基础课程教学

注重不同专业课程教学

规定临床实习及到药园认药，辨药

医学各科的充分发展（两晋—五代）

古医籍的整理与注释

《黄帝内经》整理注释

最早注释《素问训解》

现存最早 杨上善的《黄帝内经太素》 1.首创分类统筹、注释法2.训诂较优，释意较精当

影响较大  中唐 王冰《注黄帝素问》又称《次注黄帝素问》 1.重新编次 2.补充轶文 3.理论阐释 4.治学严谨（朱书所加字）

《伤寒杂病论》整理与注释

晋 王叔和《伤寒论》

唐 孙思邈 开创以方类证研究方法（用药方分类）

脉学与病源证候学的总结

脉学总结成就

王叔和 《脉经》 我国现存最早脉学著作

确立“寸口脉诊法”，提出“三部分候脏腑”

归纳二十四种脉象

论脉学强调与临床病证治疗结合

《脉诀》 简易版

病源证候学探索成就

《诸病源候论》又称《巢氏病源》 巢元方 第一部论述病源证候学专著

特点：系统论述临床各科疾病的病因病机和症状体征的理论性专著

成就

广泛记载临床各种疾病

提出病因理论方面新见解

详细且准确描述疾病证候表现

综合性医著的编撰

《肘后救卒方》晋 葛洪 中国第一部临床急救手册

成就

对急性传染病有较高认识（世界医学史上关于天花最早认识）

记述“以毒攻毒”防治疾病（狂犬病）

所载治法“简、便、廉、验”

明确指出救急措施应与病因治疗相结合（急则治其标 缓则治其本）

《备急千金方药》和《千金翼方》 唐 孙思邈

特点：《备》最早关于医德论述。 我国第一部医学百科全书

成就

重视医德修养 《备》“大医习业” “大医精诚”两篇系统论述医德

以方类证研究《伤寒论》

集唐以前医方之大成

重视妇女、儿童疾病诊治

强调综合治疗

对药物的深入研究

倡导积极养生，强身长寿

《外台秘要》整理着王焘被称为文献整理大师

成就

整理和保存大量古代医学文献

整理推广民间单验方

对疾病认识和治疗有新发展

记述了某些中医的特意疗效

药物学发展

国家药典及其他药物学著作出现 《新修本草》又称《唐本草》最早国家颁布的药典 844味药

药物种类丰富（《本草经集注）730）

分类方法进步（1.按药物自然属性分 2.按药物效用分类，设诸病通用药）

炮制规范的建立 第一部中药炮制专著 南朝刘宋时 雷敩《雷公炮灸论》

炼丹术与制药化学

临床各科发展与特点

针灸

魏晋 皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早，以原本传世的第一本针灸学著作

系统整理人体腧穴

提出分布划线布穴的排列学位方法

阐明针灸操作方法和针灸禁忌

总结临床针灸治疗经验，按病论穴

《黄帝内经明堂》杨上善今日仅存古代明堂书

孙思邈对针灸学贡献

介绍同身寸测穴法（穴的位置与身体成比例）

明确提出“奇穴” “阿是穴”

首创彩色经络穴位图

强调针灸，针药并用

鲍姑 中国中医史上第一位女灸家

外科 《刘涓子鬼遗方》目前所见最早外科专书

伤科（骨伤科） 唐《仙授理伤续断秘方》我国现存第一部骨伤科专著

妇产科 唐 昝殷 《经效产宝》是我国现存较早妇产科专书

儿科 《颅囟经》我国现存最早儿科专书

创造性提出小儿“纯阳”体质

创见性认为小儿骨蒸乃营养不良所致

医学教育与医政制度

医学教育

南朝刘宋 秦承祖 设置政府医学教育 提倡政府官办医学教育第一人 医学历史上政府办学之始

隋 设置太医署

唐承隋制 设太医署

医疗

医学教育

医学

针科

医科

体疗

少小

疮肿

耳目口齿

角法

按摩科

咒禁科

药学

医政制度

中医学术体系建立（战国—三国）

诸汉墓出土医书

成都老官山汉墓医书：完整人体经穴髹漆人像，最早，最完整经穴人体医学模型

马王堆汉墓医书： 1.《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》目前最早论述经脉学说文献 2.《导引图》现存最早医疗体操图 《却谷食气》最早气功导引专著 3.《胎产书》迄今最早的妇产科著作

四大经典基本内容与成就

《黄帝内经》

基本内容

强调整体观念（人与自然，人与社会，人自身，心身统一）

重视脏腑经络

运用阴阳五行学说

成就：1.全面总结秦汉以前医学成就，为后世发展提供理论指导 2.在藏象，经络，病因病机，生理等为中医学奠定理论基础 3.标志中医学进入系统理论总结阶段

《难经》（阐释内经）

基本内容

脉诊 首创“独取寸口”，“三部九候”诊脉法

经络 系统论述奇经八脉的循行、功能、病证

脏腑 首开后世命门学说（左者为肾，右着为命门）

疾病 把伤寒分为中风、伤寒、温病、热病、湿温五种，提出积聚分属脏腑，五脏生积，六腑生聚

针灸 提出“虚者补其母，实者泻其子”

《神农本草经》现存最早药物学专书，365种药

基本内容

首创药物三品分类法（中国最早药物分类法）

论述药物功效，主治

概括中药学基本内容

论述方剂君、臣、佐、使组方原则

提出药物七情合和理论（配伍情况）

阐述药物性味（四性五味），采集加工炮制方法

记载临床用药原则和服药方法

成就：集秦汉以前药物学大成之作，系统总结医家民间用药经验 为古代药物学奠定基础，对后世药物学有重要影响

《伤寒杂病论》

基本内容

确立辨证论治论治原则（以六经论伤寒，脏腑论杂病） 最早三因学说（病因分三类）

对方剂学贡献（方书之祖）

记载大量有效方剂

提出较严谨方剂组方原则（加减化裁），严格又灵活（根据病情）

创制多种方剂剂型

早期的医药卫生知识与实践（夏—春秋）

对疫病的认识和诊治水平

对疾病的认识

甲骨卜辞（殷商）现存最早记载疾病，出现疟等专门病名

西周对疾病认识较大进步，出现专门病名

对疾病诊治水平

药物知识

药物数量与种类：山海经以记载地理为主，但也是最早记载药物功效书籍

酒与汤液意义

酒：1.通经活络，提振精神。 2.驱寒散瘀，麻醉镇痛或消毒杀菌。3.充当溶媒炮制药物 汤液（生药—熟药💊，重计量单味药—适量复方药）： 1.服用方便，提高药效，减少副作用 2.拓宽药物研究发展空间，加速药学发展（传说伊尹创制汤液）

卫生保健与医事制度

宫廷医生分为 食医（营养医生）、疾医（内科医生）、疡医（伤科医生）、兽医

医学理论萌芽：1.阴阳记载始于《周易》2.最早记载五行《尚书•洪范》3.六气致病说 标志对疾病认识开始脱离鬼神致病说