导图社区 诊断学思维导图
大专类医学生福利!体格检查思维导图整理,适用大专类医学生。诊断学:是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。研究内容包括问诊,体格检查,实验室检查以及辅助检查。还不快收藏学起来!
编辑于2019-10-15 07:33:57诊断学
病历书写与诊断方法
器械诊断
影像学检查
实验诊断
检体诊断
基本检查法
准备
患者的准备
环境的准备:隐私保护、保暖、光照……
医生的准备
仪表,态度
器具准备
介绍自己,介绍操作
洗手消毒
按顺序检查,注意隐私,注意对照
视诊
全身视诊
局部视诊
触诊
浅部触诊1cm
深部触诊>2cm
1. 深部滑行触诊法
2. 双手触诊法
3. 深压触诊法
4. 冲击触诊法
叩诊
间接叩诊
直接叩诊
叩诊音
1. 鼓音
2. 过清音
3. 清音
4. 浊音
5. 实音
听诊
间接听诊法
直接听诊法
嗅诊
呼吸气味
烂苹果味
大蒜味
氨味
酒味
痰液气味
粪便气味
一般检查
全身检查
1. 性别、年龄
2. 生命体征
1. 体温
正常体温
腋温36-37
口温36.3-37.2
肛温36.5-37.7
测量注意事项
甩到35°以下
夹紧温度计
去除冷热物品干扰
婴儿昏迷患者不用口测法
2. 脉搏
1. 部位
2. 频率
3. 节律
4. 强弱
5. 血管弹性
6. 异常波形
1. 水冲脉
脉压增高
2.周围血管征
3.颈动脉搏动增强:点头运动
2. 交替脉:左心衰
3. 奇脉:心包压塞
4. 无脉:休克,大动脉炎
3. 呼吸
1. 类型
腹式呼吸
胸式呼吸
混合式呼吸
2. 频率:12-20
3. 节律
4. 深度
5. 异常呼吸
1. 潮式呼吸
2. 间停呼吸
3. 抑制性呼吸
4. 叹息样呼吸
4. 血压
血压标准
血压测量
血压变异
高血压140/90
低血压90/60
脉压改变30-40
四肢血压差异常
3. 发育与体型
发育
异常:巨人症、侏儒症、呆小症
体型
正力
超力
无力
4. 营养状态
营养不良
营养过剩
原发性
继发性
5. 意识状态
6. 面容与表情
1. 急性面容
2. 慢性面容
3. 贫血面容
4. 二尖瓣面容
5. 甲亢面容
6. 粘液性水肿面容
7. 肝病面容
8. 肾病面容
9. 满月面容
10. 肢端肥大面容
11. 伤寒面容
12. 苦笑面容
7. 体位姿势与步态
体位
自主体位
被动体位
强迫体位
姿势
步态
1. 蹒跚
2. 醉酒
3. 慌张
4. 感觉性共济失调
5. 跨域
6. 剪刀
皮肤检查
1. 颜色
1. 苍白
2. 发红
3. 发绀
4. 黄染
5. 色素沉着
6. 色素脱失
2. 湿度
3. 皮肤弹性
4. 皮疹
斑疹
丘疹
斑丘疹
玫瑰疹
荨麻疹
5. 脱屑
6. 皮下出血
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
7. 蜘蛛痣与肝掌
8. 水肿
9. 毛发
10. 皮下结节
11. 瘢痕
淋巴结检查
分布
检查方法顺序
肿大病因和临床表现
局限性
1. 非特异性淋巴结炎
2. 单纯性淋巴结炎
3. 淋巴结结核
4. 恶性肿瘤淋巴转移
全身性
感染性
非感染性
头部检查
头颅头发与头皮
头发与头皮
头颅
1. 小颅
2. 巨颅
3. 尖颅
4. 方颅
5. 变形颅
眼
1. 眉毛
2. 眼睑
3. 结膜
4. 巩膜
5. 角膜
6. 虹膜
7. 瞳孔
1. 形状与大小
2. 对光反射
直接对光
间接对光
3. 近反射
调节放射
集合反射
8. 眼球
突出与凹陷
眼球运动
眼内压
耳
外耳
中耳
乳突
听力
鼻
外形
鼻中隔
鼻出血
鼻腔分泌物
鼻窦
1. 上颌窦
2. 额窦
3. 筛窦
4. 蝶窦
口
口唇
口腔粘膜
牙与牙龈
舌
1. 干燥舌
2. 舌体增大
3. 草莓舌
4. 地图舌
5. 牛肉舌
6. 镜面舌
7. 毛舌
8. 运动异常
咽扁桃体
检查方法
临床意义
扁桃体分度
口腔气味
腮腺
颈部检查
外形分区
颈前三角
颈后三角
姿势与运动
皮肤与包块
颈部血管
颈静脉
怒张
搏动
颈动脉
血管听诊
甲状腺
视
触
峡部
侧叶
震颤
听
意义
甲亢
单纯甲状腺肿
甲状腺癌
桥本甲状腺炎
甲状腺腺瘤
气管
检查方法
气管移位
胸部检查
体表标志
六骨
九线
四区
四窝
胸壁检查
1. 胸壁静脉
2. 皮下气肿
3. 胸壁压痛
胸廓检查
正常胸廓1:1.5
异常胸廓
1. 桶状胸
2. 扁平胸
3. 佝偻病胸
4. 一侧或局部变形
5. 脊柱畸形
乳房检查
视
对称性
皮肤改变
乳头
触
触诊方法
质地与弹性
压痛
包块
异常改变
男性乳房异常
女性乳房异常
肺与胸膜的检查
视
呼吸运动
呼吸频率、节律、深度
触
1. 胸廓扩张度
2. 触觉语颤
检查方法
生理变化
病理变化
增强
I. 肺实变
II. 肺内大空腔
减弱
I. 支气管阻塞
II. 肺泡气体增多
III. 胸壁肺组织距离增大
3. 胸膜摩擦感
叩
叩诊方法
正常叩诊音
病理性叩诊音
浊实音
过清音
鼓音
叩诊内容
1. 对比叩诊
2. 定界叩诊
1. 肺上界4-6
2. 肺下界6、8、10
3. 肺下界移动度6-8
听
1. 听诊方法
2. 正常呼吸音
1. 气管呼吸音
2. 支气管呼吸音
3. 肺泡呼吸音
4. 支气管肺泡呼吸音
3. 病理性呼吸音
1. 病理性肺泡呼吸音
1. 减弱
呼吸运动受限
支气管阻塞
肺疾患
胸膜腹部的疾病
2. 增强
3. 呼气音延长
4. 断续性呼吸音
5. 粗糙性呼吸音
2. 病理性支气管呼吸音
肺实变
肺内大空洞
压迫性肺不张
3. 病理性支气管肺泡呼吸音
实变部位深
实变范围小
4. 啰音
干啰音
鼾音
哨笛音
湿啰音
大水泡音
中水泡音
小水泡音
捻发音
5. 语音共振
6. 胸膜摩擦音
心脏血管检查
视
1. 心前区外形
心前区隆起
心前区饱满
2. 心尖搏动
正常心尖搏动
心尖搏动移位
生理性
病理性
心脏疾病
胸部疾病
腹部疾病
强弱及范围改变
3. 心前区异常搏动
1. 左2
2. 右2
3. 左34
4. 剑突下
触
1. 心尖搏动及心前区搏动
2. 震颤
3. 心包摩擦感
扣
叩诊方法与顺序
正常心界
心浊音界的改变
1. 左室增大靴型心
2. 心腰膨出梨形心
3. 右室增大
4. 主动脉扩张
5. 心包积液烧瓶球型心
6. 心外因素
听
听诊区与听诊顺序
听诊内容
心率
60-100
过速
过缓
心律
窦性心律不齐
期前收缩
房颤
心音
第一心音
第二心音
第三第四心音
心音的改变
一二心音同时改变
第一心音强度改变
第二心音强度改变
心音性质改变
心音分裂
额外心音
奔马律
心包叩击音
开瓣音
肿瘤扑落音
收缩早期额外心音
收缩中晚期喀喇音
医源性额外心音
心脏杂音
产生机制
听诊要点
最响部位
传导方向
出现时期
性质
强度与形态
与体位运动呼吸的关系
临床意义
心包摩擦音
血管的检查
动脉杂音
静脉杂音
周围血管征
枪击音
杜氏双重杂音
毛细血管搏动征
腹部检查
体表标志及分区
体表标志3331
腹部分区
四分法
九分法
七分法
视诊
1. 腹部外形
腹部平坦饱满低平
腹部膨隆
全腹膨隆
局部膨隆
腹部凹陷
全腹凹陷
局部凹陷
2. 呼吸运动
3. 腹壁静脉
正常状态
腹壁静脉曲张
检查血流反向
辨别曲张来源
4. 胃肠型和蠕动波
5. 腹壁其他情况
皮疹
颜色
腹纹
瘢痕
疝
脐
听诊
1. 肠鸣音
正常4-5
肠鸣音活跃
肠鸣音亢进
肠鸣音减弱
肠鸣音消失
2. 血管杂音
动脉性杂音
腹主动脉瘤副主动脉狭窄
肾动脉狭窄
髂动脉狭窄
静脉性杂音
3. 摩擦音
触诊
1. 腹壁紧张度
紧张度增加
全腹
腹部饱满
揉面感
板状腹
局部
紧张度减低
全腹
局部
2. 压痛及反跳痛
压痛
反跳痛
3. 脏器触诊
1. 触诊注意事项与手法
2. 肝
大小
质地
表面状态和边缘
压痛
搏动
肝区摩擦感
肝震颤
3. 脾
脾肿大测量法
分度
4. 胆囊
肿大
触痛
5. 肾
6. 膀胱
7. 胰腺
4. 腹部包块
正常包块
异常包块
1. 部位
2. 大小
3. 形状
4. 质地
5. 压痛
6. 移动度
7. 搏动
8. 来源
5. 液波震颤
6. 震水音
叩诊
腹部叩诊音
肝及胆囊的叩诊
肝界叩诊
肝区胆囊叩击痛
胃泡鼓音区及脾脏叩诊
移动性浊音
肋脊角叩痛
膀胱叩诊
生殖器肛门直肠检查
脊柱与四肢检查
脊柱检查
四肢与关节检查
神经系统检查
症状诊断