心脏及血管检查

心脏及血管检查知识框架：心脏检查（概念：心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁，使相应部位肋间软组织向外搏动）、血管检查等等

心脏及血管检查

• 心脏检查
  • 听诊
    • 注意事项
      • 体位
        • 仰卧位或坐位，部分时候左侧卧位或前倾卧位
      • 选用高质量听诊器
    • 心脏瓣膜听诊区
    • 心脏听诊顺序
    • 心率
      • 概念
        • 每分钟心搏的次数
      • 计数方法
        • 第一心音
        • 位置心尖部
        • 计数一分钟
      • 正常
        • 60~100/分
      • 异常
        • 心动过缓
          • <60次/分>
        • 心动过速
          • 成人>100次/分
          • 婴幼儿>150次/分
    • 心律
      • 概念
        • 心脏跳动的节律
      • 正常
        • 节律规整
        • 窦性心律不齐
      • 常见心律失常
        • 期前收缩(早搏）
          • 二联律
            • 1个正常搏动+一个期前收缩
          • 三联律
            • 2个正常搏动+一个期前收缩
          • 以此类推
        • 心房颤动
          • 心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌
    • 心音
      • 种类
      • 第一心音与第二心音区别
      • 改变
        • 强度
          • s1强度改变的影响因素
            • 心肌收缩力
              • 心室内压改变的速率
                • s1强度
            • 心室充盈程度
              • 心室内压改变的速率
                • s1强度
            • 瓣膜位置弹性
              • 与瓣口的距离，瓣膜活动度
                • s1强度
          • s1强度改变
            • s1增强
              • 二尖瓣狭窄
              • 高热，甲亢，贫血
            • s1减弱
              • 二尖瓣关闭不全
              • 心肌炎，心肌梗死，心力衰竭
            • s1强弱不等
              • 房颤
              • Ⅲ度房室传导阻滞
          • s2强度改变
            • 主要成分
              • 主动脉瓣部分
              • 肺动脉瓣部分
            • 影响因素
              • 主动脉,肺动脉内压力
              • 半月板完整性，弹性
            • 时期
              • 青少年A2<P2
              • 成人A2=P2
              • 老年人A2>P2
        • 性质
          • 心肌严重病变
            • 单音律
          • 心机严重病变+心律增快
            • 钟摆律/胎心率
              • 急性大面积心机梗死，重症心肌炎
      • 分裂
        • s1分裂
        • s2分裂
          • 临床较常见，受呼吸影响，肺动脉瓣区明显
          • 类型
            • 生理分裂
            • 通常分裂
            • 固定分裂
            • 反常分裂/逆分裂
      • 额外心音