心脏及血管检查

心脏及血管检查：心脏检查（舒张期奔马律（心肌严重受损体征）、心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张的过程中异常的声音）等等

心脏及血管检查

• 心脏检查
  • 听诊
    • 心音
      • 额外心音
        • 舒张期额外心音
          • 舒张期奔马律（心肌严重受损体征）
            • 早期奔马律
              • 最常见
              • 病理性s3
            • 晚期奔马律
            • 重叠奔马律
          • 开瓣音
        • 收缩期额外心音
        • 医源性额外心音
    • 心脏杂音
      • 概念
        • 心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张的过程中异常的声音
      • 产生机制，与震颤相同
      • 听诊要点
        • 部位：最响部位提示病变部位
        • 传导：沿血流传导或局限
        • 时期：收缩期杂音，舒张期杂音，连续性杂音（每个时期可分为早，中，晚）
      • 强度
      • 与体位，呼吸和运动的关系
      • 临床意义
        • 生理性
        • 病理性
    • 心包摩擦音
      • 概念
        • 脏层与壁层心包，由于生物性或理化因素所致的纤维蛋白沉积而粗糙，以至在心脏搏动时所产生的摩擦而出现的声音
      • 要点
      • 临床意义
        • 有助于心脏疾病诊断
• 血管检查
  • 视诊
    • 肝颈静脉回流征
      • 概念:右心衰竭等引起肝淤血肿大时，用手按压上腹部肿大的肝脏时，可见到颈静脉充盈更明显
      • 发生机制:右心衰竭，静脉压力升高
      • 临床意义：右心衰竭，心包积液
    • 毛细血管搏动征
      • 概念：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征
      • 观察部位：甲床，口唇黏膜
      • 临床意义：主动脉关闭不全，甲亢，重症贫血
  • 触诊
    • 脉搏
      • 脉率
      • 脉律
        • 是否规则
      • 脉搏强度
      • 脉搏波形
        • 正常
        • 异常
          • 水冲脉
          • 交替脉
          • 奇脉
  • 听诊
    • 动脉杂音
    • 静脉杂音
    • 枪击音
    • Duroziez音