消化系统

消化系统知识框架：功能：（摄取食物、消化食物、吸收养料、排除糟粕、）一般结构（由内而外，黏膜、黏膜下层、肌层、外膜）等等

消化系统

• 功能
  • 摄取食物、消化食物、吸收养料、排出糟粕
• 一般结构
  • 由内而外，黏膜、黏膜下层、肌层、外膜
• 组成
  • 消化管
    • 上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠
      • 口腔
        • 牙
          • 咀嚼食物、辅助发声
          • 形态
            • 牙冠
              • 切牙扁平，尖牙锥形，前磨牙方圆形，磨牙方形
            • 牙颈
              • 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈
            • 牙根
              • 切牙、尖牙1牙根，前磨牙1牙根，下颌磨牙2牙根，上颌磨牙3牙根
          • 构造
            • 牙质
            • 牙釉质
              • 人体内最硬的组织
            • 牙骨质
            • 牙髓
          • 种类
            • 乳牙
            • 恒牙、迟牙
        • 舌
          • 协助咀嚼、吞咽食物、辅助发声、感受味觉
          • 形态
            • 前2/3舌体、后1/3舌根
          • 舌黏膜
            • 舌乳头
              • 丝状乳头
                • 数量最多，体积最小，遍布于舌体
                  • 一般感觉功能、淡薄白色的舌苔
              • 菌状乳头
                • 数量较少，稍大于丝状乳头，多见于舌尖和舌边缘
                  • 含味蕾，司味觉
              • 轮廓乳头
                • 最大，排列于界沟前方
                  • 许多味蕾，司味觉
          • 舌肌
            • 骨骼肌
      • 咽
        • 以软腭与会厌上缘为界
          • 鼻咽
            • 咽隐窝（鼻咽癌好发部位）
          • 口咽
            • 扁桃体窝
          • 喉咽
            • 梨状隐窝（异物易滞留部位）
        • 咽壁肌层为骨骼肌（咽缩肌、咽提肌）
      • 食管
        • 消化管中最窄的部分，长25cm
          • 颈部
            • 第6颈椎体至胸骨的颈静脉切迹平面之间
          • 胸部
            • 胸骨的颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间
          • 腹部
            • 膈的食管裂孔至胃的贲门
        • 上端起自第6颈椎体下缘处续于咽，下端至第11胸椎左侧连于胃
        • 三个生理性狭窄（食管异物易滞留的部位，食管癌和静脉曲张的好发部位）
          • 第一狭窄
            • 食管的起始处，咽和食管相续处，第6颈椎体下缘平面
          • 第二狭窄
            • 食管和左主支气管交叉处，第4、第5胸椎体之间平面
          • 第三狭窄
            • 食管穿过膈的食管裂孔处，第10胸椎体平面
      • 胃
        • 形态
          • 完全空虚时呈管状，高度充盈时呈球囊形
          • 胃容量：新生儿30ml，1岁600ml，成年人3000ml
          • 上口为贲门，接食管；下口为幽门，接十二指肠；胃前壁朝向前上方，胃后壁朝向后下方；右上缘为凹缘，胃小弯；左下缘为凸缘，胃大弯
        • 分部
          • 贲门部
          • 胃底（胃穹窿）
          • 胃体
          • 幽门部
            • 胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位
        • 位置
          • 中等充盈：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区；特别充盈，胃大弯可降至脐以下
          • 胃前壁
            • 右侧：肝左叶
            • 左侧：膈，被左肋弓掩盖
            • 中间部分：剑突下，直接与腹壁相贴，胃触诊部位
          • 胃后壁：胰、横结肠、左肾、左肾上腺
          • 胃底：膈、脾
        • 胃壁
          • 黏膜
            • 幽门瓣，阻止胃内容物进入十二指肠的功能
          • 黏膜下层
          • 肌层
            • 幽门扩约肌，延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用
          • 外膜
      • 小肠
        • 消化道中最长的一段，食物消化和吸收最重要的场所
        • 上端起自胃的幽门，下端接续盲肠，全长5~7cm
        • 组成
          • 十二指肠
            • 小肠的起始端，长约25cm，十二个手指并列的距离
            • 上起幽门，下续空肠，C形包绕胰头
              • 上部
                • 十二指肠球，十二指肠溃疡好发部位
              • 降部
                • 十二指肠大乳头，胆总管与胰管的共同开口，引流管深度的参考
              • 水平部
              • 升部
                • 十二指肠空肠曲，十二指肠悬韧带，空肠起始端的重要标志
          • 空肠、回肠
    • 下消化道：空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）
      • 空肠、回肠
        • 上接十二指肠空肠曲，下续盲肠，腹腔的中部和下部，周围为大肠所环抱
        • 空肠
          • 近侧2/5，腹腔的左上部
            • 管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色红润，皱襞密高，孤立淋巴滤泡
        • 回肠
          • 远侧3/5，腹腔的右下部
            • 管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较淡，皱襞疏低，孤立以及集合淋巴滤泡
              • 肠伤寒易侵犯回肠集合淋巴滤泡，导致肠出血或肠穿孔
      • 大肠
        • 吸收水分、维生素、无机盐，将食物残渣形成粪便
        • 盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管
          • 结肠带、结肠袋、肠脂垂
          • 盲肠
            • 回盲瓣的下方约2cm处，有阑尾的开口，粪便或硬物等经此口进入阑尾并致梗阻时，发生阑尾炎
          • 阑尾
            • 麦克伯尼点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处
          • 结肠
            • 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
              • 乙状结肠时慢性炎症、憩室、肿瘤的好发部位
          • 直肠
            • 骶曲、会阴曲
          • 肛管
            • 肛柱、肛瓣、肛窦
              • 肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘
            • 齿状线
              • 内痔、外痔、混合痔
  • 消化腺
    • 大消化腺
      • 独立存在的器官，大唾液腺、肝、胰
        • 大唾液腺
          • 腮腺
          • 下颌下腺
          • 舌下腺
        • 肝
          • 最大的腺体、最大的消化腺
          • 形态
            • 上
              • 凸隆，膈面，镰状韧带分为左叶、右叶
            • 下
              • 凸凹不平，脏面，H形沟
                • 左纵沟 前为肝圆韧带，后为静脉韧带
                • 右纵沟 前有胆囊窝，后有下腔静脉
                • 横沟 肝门 肝左、右管，肝固有动脉，肝门静脉，神经，淋巴管
            • 左
              • 叶小而薄
            • 右
              • 叶大而厚
            • 前
              • 下缘薄而锐利，膈面与脏面的分界线
            • 后
              • 圆钝，朝向脊柱
          • 位置
            • 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
          • 功能
            • 分泌胆汁，500-1000ml
            • 参与物质代谢
            • 解毒和吞噬功能
          • 肝外胆道
            • 胆囊
              • 贮存、浓缩胆汁
              • 胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管
                • 螺旋襞，控制胆汁出入，胆结石嵌顿
            • 输胆管道
              • 肝左管、肝右管
                • 肝总管
                  • 胆总管
              • 肝胰壶腹括约肌
        • 胰
          • 位置
            • 胃的后方，第1、2腰椎水平横贴于腹后壁，腹膜外位器官
          • 形态
            • 三棱柱状，头体尾
          • 功能
            • 外分泌部
              • 胰液
                • 分解蛋白质、糖类和脂肪
            • 内分泌部（胰岛）
              • 胰岛素
                • 调节血糖
    • 小消化腺
      • 分布于消化壁内，位于黏膜或黏膜下层，唇腺、颊腺、舌腺等