血液笔记总结

生理学第三章“血液”知识要点汇总，血液是流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的黏稠液体，对身体的正常运行起着至关重要的作用。

血液

• 血液
  • 定义
    • 是一种在心血管系统内周而复始，循环流动的物体
  • 组成
    • 血浆
      • 血浆蛋白
        • 白蛋白
        • 球蛋白
        • 纤维蛋白原
      • 晶体物质溶液
        • 水
        • 气体
        • 电解质
        • 小分子有机化合物
    • 血细胞
      • 红细胞
      • 白细胞
      • 血小板
  • 血细胞比容
    • 血细胞在血液中所占的容积百分比称为
  • 血浆蛋白的功能
    • 运输功能
    • 营养功能
    • 与激素结合
    • 形成胶体渗透压
    • 抵御病原微生物
    • 参与血凝，纤溶，和抗凝
  • 用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原
  • 血量
    • 指全身血液的总量，包括循环血量和储存血量
  • 循环血量
    • 指在心血管中循环流动的血量，占总血量的80%
  • 储存血量
    • 储存在肝脾肺及腹腔静脉丛等处的血量称为
  • 正常成年人每千克体重的血量约为70-80mL
• 血液的理化性质
  • 血液的密度
    • 正常人全血密度1.050-1.060g/cm3血浆密度1.025-1.030g/cm3
  • 血液的黏滞性
    • 全血的相对粘滞性为4-5 血浆的粘滞性1.6-2.4
  • 血浆渗透压
    • 约为300mOsm/(kg'H20)=5790mmHg
      • 晶体渗透压（NaCl）
      • 胶体渗透压（白蛋白）
  • 血浆酸碱度
    • 正常成年人血浆PH值为7.35-7.45
    • 当血浆PH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45为碱中毒
    • 如果血浆PH值低于6.9或高于7.8，都将危及生命
    • 血浆中的主要缓冲对有NaHCO3/H2CO3,蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4
    • NaHCO3/H2CO3的比值一般保存在20：1
• 血细胞
  • 红细胞
    • 形状
      • 直径7~8um，呈双凹圆盘形，周边较厚，中央较薄
      • 成熟红细胞内无细胞核，充满大量血红蛋白的含量低于正常值，称为贫血
    • 生理特性
      • 可塑变形性
        • 在血液循环中，血细胞通过直径比他小的毛细血管或血窦孔隙时，可发生卷曲变形，通过后又恢复原样，这一特性称为
      • 渗透脆性
        • 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀，破裂，甚至溶血的特性称为
      • 悬浮稳定性
        • 血细胞能相对稳定的悬浮于血浆中，这种特性称为
        • 通常以第一小时末血沉管中出现的血浆柱的高度mm表示红细胞沉降速率，简称血沉
        • 成年男性血沉0~15mm/h，女性0~20mm/h
        • 红细胞沉降机制：红细胞于血浆之间的摩擦阻碍其下沉
        • 某些疾病血沉加快，主要是由于红细胞彼此以凹面相贴，重叠在一起，形成红细胞叠连
    • 功能
      • 运输气体
      • 维持血浆PH
    • 生成
      • 血细胞的生成均起源于造血干细胞
      • 血细胞生成的过程称为造血
      • 在胚胎发育初期，造血器官主要是卵黄囊，继而依次由肝，脾骨髓造血。出生后，骨髓称为人体主要造血器官，但在造血需要增加时，肝，脾可参与代偿性造血
      • 红细胞生成经历三个阶段：造血干细胞阶段，定向祖细胞阶段，前体细胞阶段
      • 红细胞生成需要的物质：铁，维生素B12，叶酸
    • 生成的调节
      • 一种由白细胞生成的糖蛋白，称为爆式促进因子BPA，可加强早期红系祖细胞的增殖活动
      • 另一种为促红细胞生成素EPO，主要促进晚期红系祖细胞的发育
    • 寿命
      • 红细胞的寿命平均为120天
  • 白细胞
    • 定义
      • 是一类无色，有核的细胞
    • 数量
      • 正常成年人白细胞数量为（4.0~10.0）x10*9/L
    • 分类
      • 粒细胞
        • 中性粒细胞
          • 白细胞中最多的一种细胞
        • 嗜酸性粒细胞
          • 有微弱的吞噬能力，无杀菌作用
        • 嗜碱性粒细胞
          • 血量最少的一类白细胞
      • 无粒细胞
        • 淋巴细胞
          • 白细胞中具有免疫功能的细胞
        • 单核细胞
          • 血细胞中体积最大的细胞
    • 生理特性
      • 白细胞渗出
        • 白细胞可通过变形运动穿过毛细血管壁进入组织，这一过程称为白细胞渗出
      • 趋化性
        • 白细胞具有向某些化学物质游走的特性
    • 功能
      • 参与防御和免疫反应
        • 中性粒细胞
          • 吞噬细菌与衰老红细胞
        • 嗜酸性细胞
          • 限制超敏反应，参与蠕虫免疫
        • 嗜碱性细胞
          • 释放组胺与肝素
        • 淋巴细胞
          • 参与特异性免疫
        • 单核细胞
          • 吞噬各种病原微生物和衰老红细胞，释放多种细胞因子
  • 血小板
    • 定义
      • 是骨髓中成熟的巨核细胞胞质脱落而成的具有生物活性的胞质小片，无细胞核，有完整的质膜
    • 数量
      • 正常成年人血小板的数量是（100-300）x10*9/L
      • 当血小板数量少于50x10*9/L，称为血小板过少
      • 当血小板高于1000x10*9/L，称为血小板过多
    • 生理特性
      • 黏附
        • 血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附
      • 聚集
        • 血小板发生黏附后，又相互黏着聚合在一起，称为血小板聚集
      • 释放
        • 当血小板黏附聚集在血管壁的同时，将储存在a-颗粒，致密体和溶酶体中的活性物质释放出来的过程，称为血小板释放
      • 吸附
        • 血小板有吸附血浆中多种凝血因子于其表面的特性，使受损血管局部的凝血因子浓度升高，促进血液凝固过程
      • 收缩
        • 血凝块形成后，在Ca+的参与下，通过血小板收缩蛋白的作用，使血凝块收缩形成坚实的止血栓
    • 功能
      • 参与生理性止血
      • 促进凝血
      • 对血管壁的支持修复作用
    • 生成成熟的巨核细胞质伸向骨髓腔并脱落成血小板进入血液
    • 巨核系祖细胞主要受血小板生成素TPO的调节
• 血液凝固
  • 定义
    • 指血液由流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态的过程，简称凝血
  • 过程
    • 大致为
      • 血管收缩-血小板止血栓的形成-血液凝固
    • 分类
      • 内源性凝血途径
        • 完全依靠血浆中的凝血因子使X激活发生凝血
      • 外源性凝血途径
        • 由来自血液之外的Flll所启动的凝血过程的途径
  • 劣势
    • 功能降低
      • 出血倾向
    • 功能升高
      • 血栓形成
  • 特点
    • 凝血因子的活化本质上为蛋白质的有限水解，许多凝血因子发挥着蛋白酶和底物的双重作用
    • 酶促反应需要Ca2+与磷脂参与
    • 凝血因子活化成瀑布作用
    • 维生素K及某些辅助因子在内外源性凝血中均有重要作用
    • 凝血过程中的正反馈使反应不断加速，但终产物纤维蛋白具有抗凝作用
  • 扩展
    • 凝血因子l 纤维蛋白原
    • 凝血因子ll 凝血酶原
    • 凝血酶原lll 组织因子
    • 凝血因子lv 钙离子
    • 出血时间4~12min
    • 止血：血液自受损小管流出后，短时间内出血自行停止的现象
• 抗凝
  • 血液中的抗凝因素
    • 血管内膜光滑完整FXll及血小板不易黏附
    • 血液循环流动，即使凝血因子有少量被激活也会被不断稀释运走
    • 血管壁产生PGl2，有抗凝作用
    • 血液中有抗凝物质
  • 体内抗凝系统
    • 细胞抗凝系统
    • 体液抗凝系统
• 纤维蛋白溶解
  • 定义
    • 简称纤溶，是指纤维蛋白被分解液化的过程
  • 基本过程
    • 纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解
  • 纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原（又称纤溶酶原），纤溶酶，纤溶酶原激活物和纤溶抑制物
• 血型
  • 定义
    • 血细胞膜上特异性抗原的类型，但通常所说的血型是指细胞膜上特异性抗原类型
  • 分类
    • ABO血型系统
      • 凡红细胞膜上只含A抗原者称为A型，只含B抗原者称为B型，同时含有A抗原和B抗原者称为AB型，既无A抗原也无B抗原者称为O型
    • Rh血型系统
      • 人类的红细胞膜上具有与恒河猴红细胞膜表面同样的抗原，即Rh抗原，故将这种血型系统称为Rh血型系统
  • 扩展
    • 红细胞凝集
      • 若将血型不相容的两个人的血液混合，会出现红细胞彼此聚集成簇，这种现象称为
    • 凝集原
      • 指红细胞膜上特异性的糖蛋白或糖脂
    • 凝集素
      • 指血清中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异蛋白质
• 输血
  • 输血原则
    • 同型输血
    • 交叉输血
    • 成分输血
  • 交叉配血实验
    • 交叉配血实验有主次侧之分，主次是指将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验。次侧是指将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合实验
    • 若主次侧均不发生凝集反应，则为配血相同，可以输血
    • 若主侧发生凝集反应，则为配血不合，不能输血
    • 若主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应，则只能在紧急情况下缓慢少量输血，不超过200ml