深龋治疗与盖髓术

牙体牙髓病学，深龋在临床牙体治疗中占很大的比例，随着人们口腔保健意识的逐渐增强，越来越多的患者都关注牙齿的健康，成功治疗后患牙多能维持正常的生理功能。

深龋治疗与盖髓术

• 深龋治疗
  • 治疗原则
    • 停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应
    • 保护牙髓
    • 正确判断牙髓状况
  • 治疗方法
    • 间接盖髓术
      • 软化牙本质不能一次性去净，牙髓-牙本质反应下降，无明显症状的深龋
    • 直接盖髓术
      • 去龋过程暴露牙髓，则去净软化牙本质，通常穿髓孔部超过0.5mm
• 盖髓术
  • 间接盖髓术
    • 定义：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，保存牙髓活力
    • 原理：牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力
    • 适应症
      • 深龋外伤造成近髓的患牙
      • 深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X片显示根尖周组织正常的恒牙
      • 无明显自发痛，去净腐质未见穿隧难以判断为慢性牙髓炎或可复性牙髓炎
    • 禁忌症
      • 外伤或深龋治疗露髓的患牙
      • 临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎的患牙
    • 操作步骤
      • 局麻
      • 隔离患牙
      • 去龋
      • 放置盖髓剂
      • 充填
  • 直接盖髓术
    • 定义：用药物覆盖牙髓暴露处，使牙髓组织免于新的损伤刺激，促进牙髓愈合修复，保存牙髓活力。
    • 原理：牙髓细胞在受到刺激后可分化为牙本质细胞样细胞，促进受损的牙髓愈合。
    • 适应症
      • 根尖孔发育不全
      • 根尖发育完全，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙
      • 露髓位置无出血或少量出血。
    • 禁忌症
      • 龋源性露髓的乳牙
      • 临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙
      • 露髓孔较大的患牙
      • 露髓点有不可控的出血
    • 操作步骤
      • 局麻
      • 隔离患牙
      • 制备洞形
      • 消毒止血
      • 放置盖髓剂
      • 充填