下肢静脉曲张

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下肢静脉曲张

• 概述
  • 下肢静脉曲张是一种静脉曲张病变，主要发生在下肢的深静脉和浅静脉
  • 静脉曲张是病理性的血管扩张和血流逆流的结果，常见于下肢
  • 下肢静脉曲张可引起血液回流受阻、血栓形成等并发症，严重影响患者生活质量
• 原因
  • 静脉壁异常弱化：包括先天性血管壁结构薄、弹性纤维缺乏等
  • 瓣膜功能失常：静脉瓣膜减少或功能异常，导致血流逆流
  • 高压负荷：长期站立或久坐、肥胖等因素增加了静脉回流压力
  • 其他：妊娠、遗传因素、血栓形成等也可能导致下肢静脉曲张
• 症状
  • 痛：下肢沉重、酸痛、刺痛等不适感
  • 肿胀：下肢水肿，尤其在长时间站立或久坐后更明显
  • 皮肤变化：静脉曲张部位皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等
  • 紧张感：对血管瓣膜功能失调的感知
• 分级
  • C0级：无明显反应
  • C1级：静脉曲张的早期，仅表现为细线状或草莓状表浅静脉
  • C2级：静脉曲张已明显，可观察到静脉膨出及迂曲
  • C3级：具有肢体水肿等症状
  • C4级：伴有皮肤色素沉着、湿疹、萎缩性皮肤等症状
  • C5级：有静脉溃疡
  • C6级：静脉曲张伴有静脉溃疡的愈合
  • 分级有助于指导治疗选择和预后评估
• 诊断方法
  • 体格检查：观察肉眼可见静脉曲张程度、水肿和皮肤病变
  • 彩色多普勒超声：对血流动力学和瓣膜功能进行检查
  • 静脉造影：注射造影剂，进一步评估静脉系统的情况
  • 静脉压力测定：测量静脉压力，判断静脉曲张的严重程度
• 预防与治疗
  • 改变生活方式：避免长时间站立或久坐，适当运动，减轻下肢负荷
  • 穿着弹力袜和压力制服：有助于改善静脉回流，减轻症状
  • 药物治疗：使用静脉保护剂、消炎药物等帮助缓解症状
  • 外科手术：如静脉结扎、静脉硬化术等，适用于严重静脉曲张患者
  • 射频消融和激光治疗：通过热能破坏曲张的血管，使其闭塞
• 并发症
  • 血栓形成：因血液滞留引发血栓形成，严重时可导致肺栓塞
  • 静脉炎：静脉血流逆流和充血导致静脉炎症
  • 皮肤溃疡：严重静脉曲张引起组织营养不良，形成难以愈合的溃疡
  • 出血：静脉曲张血管壁薄弱，易于破裂出血
• 预后与注意事项
  • 预防静脉曲张的发生和加重，定期检查
  • 注意休息、运动，避免长时间站立或久坐
  • 定期复查，及时发现并处理并发症
  • 遵医嘱正确用药，避免自行暂停或随意更换药物