导图社区 脑脊液检验
脑脊液检验是指通过物理学、化学、细胞学等方法对脑脊液进行检验。脑脊液含有一定的细胞及化学成分,病理情况下,被血-脑屏障隔离的物质可进入脑脊液,导致其成分发生变化,脑脊液检验可了解这些变化,帮助进行疾病诊断。
生化检验课程思政,分享了糖尿病、肾脏损伤、血脂代谢紊乱、腿抽筋的认识、临床表现、治疗等知识,还介绍了自动生化分析技术知识。
流式细胞术的原理及应用,流式细胞术(FCM)是一种可以对细胞或亚细胞结构进行快速测量的新型分析技术和分选技术。
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脑脊液检测
一般性状检查
颜色
正常
无色透明
异常
红色
穿刺损伤
第1管为血性,以后2管颜色变浅
蛛网膜下腔或脑室出血
3管均呈血性
黄色(黄变症)
蛛网膜下腔出血
胆红素增高
其他
椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎
乳白色
化脓菌引起的化脓性脑膜炎
微绿色
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和甲型链球菌引起的脑膜炎
褐色或黑色
脑膜黑色素瘤
透明度
清晰透明
微浊
病毒性脑膜炎
流行性乙型脑膜炎
中枢神经系统梅毒
毛玻璃样混浊
结核性脑膜炎
乳白色混浊
蛛网膜下腔阻塞
凝固物
凝块或沉淀物
急性化脓性脑膜炎
薄膜
黄色胶胨状
压力
增高
炎症性病变
化脓性脑膜炎
非炎症性病变
脑肿瘤、脑出血、脑积水
颅外因素
高血压、动脉硬化
咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射
减低
脑脊液循环受阻
脑脊液流失过多
脑脊液分泌减少
化学检查
蛋白质测定
参考值
定性
阴性或弱阳性
定量
腰椎穿刺
0.20~0.45g/L
小脑延髓池穿刺
0.10~0.25g/L
脑室穿刺
0.05~0.15g/L
蛋白含量增加
脑神经系统病变使血脑屏障通透性增加
脑脊液循环障碍
脑部肿瘤或椎管内梗阻
鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加
葡萄糖测定
2.5~4.5mmol/L(腰池)
临床意义
含量增多
病毒性神经系统感染
脑出血
下丘脑损害
糖尿病
含量减少
肿瘤、结节病等
氯化物测定
120~130mmol/L(腰池)
慢性肾功能不全
肾炎
尿毒症
呼吸性碱中毒
非中枢性疾病
大量呕吐、腹泻、脱水
酶学测定
乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶
3~40U/L
增多
细菌性脑膜炎
颅脑外伤
脑肿瘤、脱髓鞘病
天冬氨酸氨基转移酶(AST)
5~20U/L
脑血管病变、中枢神经系统感染
脱髓鞘病、颅脑外伤、脑肿瘤
肌酸激酶(CK)
(0.94±0.26)U/L(比色法)
脑血管疾病
肿瘤
临床应用
中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断
脑血管疾病的诊断和鉴别诊断
协助脑部肿瘤的诊断
中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点
P329
tau蛋白测定
髓鞘碱性蛋白测定
脑脊液蛋白电泳测定
免疫学检查
免疫球蛋白
IgG增加
多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎
梅毒性脑膜炎
IgA增加
各种脑膜炎
出现IgM
中枢神经系统近期感染
脑肿瘤
多发性硬化症
结核性脑膜炎的抗体
乙型脑炎病毒抗原
肿瘤细胞
细菌学检查
显微镜检查
白细胞参考值
成人
(0~8)×10⁶/L
儿童
(0~15)×10⁶/L
新生儿
(0~30)×10⁶/L
中枢神经系统感染性疾病
病毒性脑炎、脑膜炎
新型隐球菌性脑膜炎
中枢神经系统肿瘤性疾病
脑膜白血病
脑寄生虫病
脑室和蛛网膜下腔出血
标本采集
方法
腰椎穿刺术
3管
第1管做细菌学检查
第2管做生物化学和免疫学检查
第3管做细胞计数和分类
正常脑脊液压力
成人0.78~1.76kpa
儿童0.4~1.0kpa
婴儿0.29~0.78kpa