饮食与营养

饮食与营养思维导图：一般饮食护理（影响因素、营养评估的方法、）、特殊饮食护理、患者的饮食护理、帮助患者建立良好的饮食习惯、患者进食前的护理、经胃肠道提供人体所需营养素的方法等等

饮食与营养

• 一般饮食护理
  • 营养的评估
    • 影响因素
      • 生理因素
        • 年龄
        • 身高和体重
        • 活动量
        • 特殊生理状况
      • 心理因素
        • 食欲
        • 感官因素
        • 认知因素
        • 情绪因素
        • 个人喜好
      • 病理因素
        • 疾病影响食物过敏或不耐受
      • 环境因素
        • 自然环境
        • 社会环境
        • 进食环境
      • 社会文化因素
        • 饮食习惯
        • 经济状况
        • 生活方式
        • 宗教信仰
      • 应用药物和饮酒
    • 营养评估的方法
      • 饮食营养调查
      • 体格检查
        • 毛发、皮肤、指甲、骨骼及肌肉
      • 人体测量
        • 体质指数(BMI)=体重(kg)/身高 (m2)
        • 正常：18.5≤BMI<24
        • 超重：24≤BMI<28
        • 超重：24≤BMI<28
      • 实验室检查
  • 患者的饮食护理
    • 帮助患者建立良好的饮食习惯
      • 做好健康教育
      • 帮助患者改变不适宜的饮食习惯
      • 为患者制定合理的饮食指导
    • 患者进食前的护理
    • 患者进食时的护理
      • 对失明患者或双眼被遮盖的患者
        • 告知喂食的内容
        • 患者自行进食
          • 按时钟平面图放置食物，并告知方位、食品名称
          • 饭放在6点的位置，汤放在9点的位置，菜放在12点位置、3点位置
    • 患者进食后的护理
• 特殊饮食护理
  • 肠内营养
    • 经胃肠道提供人体所需营养素的方法
      • 口服营养
      • 口服营养
  • 肠外营养
    • 经静脉途径提供人体所需营养素的方法
      • 完全肠外营养
      • 部分肠外营养
  • 管饲法
    • 是通过导管(鼻胃管、鼻肠管或造口导管)将营养制剂注入胃肠道内，是一种既安全又经济的营养支持方法
    • 分类
      • 口胃管
      • 鼻胃管
      • 鼻肠管
      • 胃造瘘管
      • 空肠造瘘管
  • 鼻饲法
    • 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的方法
    • 目 的
      • 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复
    • 适应症
      • 昏迷病人或不能经口进食者
      • 不能张口的病人，如破伤风病人
      • 早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人
    • 实施
      • 鼻饲液
        • 200毫升38-42℃现配现用
      • 携用物至床旁，核对床号姓名手腕带信息，协助患者取合适体位坐位、半坐卧位（右侧卧位）
      • 铺治疗巾，放置弯盘，确定剑突位置
      • 打开无菌盘，观察鼻腔，选择通畅一侧，用2根棉签（包装完整，在有效期内，可以使用）清洁鼻腔。备胶布2条，戴无菌手套
      • 拿空注射器连接胃管注入空气检查是否通畅，盖帽，卷手上，测量长度（前额发际到胸骨剑突处，45-55厘米）作好标记并用两只石蜡棉签夹住润滑胃管前端
      • 沿选定侧鼻孔先稍向上平行，再向后下缓缓插入
      • 若患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸
      • 若患者出现咳嗽、呼吸困难或脸色发绀等现象，表明胃管误入气管，应立即停止插入并撤出胃管，休息片刻再重新插入
      • 插胃管10-15厘米，嘱患者做吞咽动作，顺势轻轻插入并至预定长度
      • 一次鼻饲量不超过200ml，时间间隔不少于2小时
      • 验证胃管是否在胃内
        • 反折前端，用注射器抽吸胃内溶液见胃内容物
      • 用胶布固定鼻翼两侧和脸颊，脱手套
      • 鼻饲
        • 用50毫升注射器第一次注入20毫升温开水，遵医嘱缓慢注入鼻饲液
        • 4次50毫升鼻饲液，每次在抽吸鼻饲液时要反折胃管末端，并用别针固定
        • 再次注入少量温开水，用纱布包好胃管末端，并用别针固定，纱布擦口角，撤弯盘，整理用物，整理床单位
        • 交代患者保持原体位30分钟，避免呕吐的发生
      • 用物预处理，垃圾分类处理，洗手摘口罩记录
        • 插入胃管的时间，胃管插入的长度，灌注液体的种类，量和灌注的时间，患者的情况等
      • 鼻饲前和完毕后，都要注入温开水冲洗胃管，也要先反折再关闭管盖