贫血

铁：缺铁贫、铁粒幼、慢性失血，珠蛋白：地中海贫血；缺铁贫：血红素：Fe2+、蛋白质、原卟啉（游离↑）。

贫血

• 总论
  • 造血干细胞
    • 早、中、晚幼
      • 网织红
        • 成熟RBC
  • 分级369
  • MCV：80-100fl MCHC：32-35%
    • 小细胞低色素
      • 铁：缺铁贫、铁粒幼、慢性失血 珠蛋白：地中海贫血
    • 正细胞
      • 再障、急性失血
    • 大细胞
      • 巨幼贫
  • 生成减少
    • 骨髓
      • 再障
    • 原料缺失
      • 铁 VitB12、内因子
    • 调节
      • EPO↓
      • TNF
  • 破坏过多
    • 自身问题（RBC）
      • 膜
        • 遗传球（血管外贫血）
          • 脆性试验
      • 膜蛋白
        • PNH（血管内贫血）
          • Ham、Rous试验
      • 酶
        • 蚕豆病
          • 高铁HB试验
      • 珠蛋白
        • 地贫
    • 外部问题
      • 自身免疫溶血
        • 抗人球蛋白试验 Coombs试验
      • 血管：行军、瓣膜病
      • 生物：蛇毒
      • 理化：烧伤、低渗性脱水
• 缺铁贫
  • 核老浆幼
  • Hb
    • 血红素：Fe2+、蛋白质、原卟啉（游离↑）
    • 珠蛋白
  • 两种状态
    • 功能铁
      • HB↓
      • 肌红蛋白
    • 储存铁
      • 铁蛋白（含铁血黄素）
        • 最先降低/最早/最敏感 总铁结合力↑
  • 表现
    • 一般
      • 苍白+乏力
    • 特异
      • 反甲、匙状甲、异食癖 吞咽困难（Plummer-Version综合征）
  • 2246
    • 网织红-2w-Hb↑-2月-Hb正常-4-6个月-继续补充Fe
• 巨幼贫
  • 核幼浆老
  • 三系↓
  • 原位溶血（黄疸）
• 再障
  • 检查
    • 未见巨核细胞
    • 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）↑
    • CD8↑↑
  • CD34+
  • 首选雄激素、EPO、抗免疫
• 溶血性贫血
  • 胆红素
    • 尿胆原+ 尿胆红素-
  • 血清结合珠蛋白↓ 红系增生活跃 出现有核RBC
• PNH
  • CD55、59↓
  • 缺氧代酸所致血管内溶血
  • 三系↓
  • 血栓
    • 平滑肌功能障碍（不是损伤）
• 脾
  • 慢性溶血
  • 脾大、黄疸
• 血管
  • Hb尿
  • 含铁血黄素尿
  • 急性溶血
  • 尿呈酱油色、头疼、四肢腰背痛
• 网织红＜15 中粒＜0,5 血小板＜20
• 血清转铁蛋白受体（stfR↑↑）