结核分枝杆菌

大学医学之结核分枝杆菌知识总结，主要包括它的生物学性状、致病性和免疫性等内容，有兴趣的可以看下。

结核分枝杆菌

• 生物学性状
  • 形态与染色
    • 细长弯曲、呈分枝状
    • 抗酸染色—菌体红色
    • 细胞壁厚，富含脂质
  • 培养及生化特性
    • 培养基：罗氏培养基
    • 菌落
      • 生长缓慢、且需氧
      • 呈菜花样
      • 营养要求高
  • 抵抗力
    • 四怕
      • 乙醇、湿热、紫外线、抗结核药物
    • 四不怕
      • 干燥、酸、碱、染料、青霉素等抗菌药物
  • 变异性
    • 卡介苗BCG
    • 多重耐药结核菌
• 致病性和免疫性
  • 致病物质
    • 脂质（占细胞壁干重的60%）
      • 索状因子
      • 磷脂
      • 硫酸脑苷酯
      • 蜡质D
    • 蛋白质
      • 结核菌素与蜡质D结合
    • 荚膜
      • 帮助侵入巨噬细胞
  • 所致疾病
    • 肺部感染
      • 原发感染
        • 原发综合征
        • 特点：特异性免疫尚未建立，局部病变较轻，容易扩散
        • 结局
          • 抵抗力强：钙化（病灶内常有细菌潜伏）
          • 抵抗力弱：干酪样坏死全身播散
      • 继发感染
        • 原发病灶内或外源性的结核杆菌再次感染
    • 肺外感染
      • 经血液、淋巴扩散
        • 脑、肾、骨、关节、生殖器结核
      • 消化道
        • 肠结核、结核性腹膜炎
      • 破损皮肤
        • 皮肤结核
  • 免疫性与超敏反应
    • 免疫性
      • 细胞免疫
      • 特异性抗体仅对细胞外细菌发挥作用
      • 免疫力随着结核杆菌的存在而存在
    • 超敏反应
      • 细胞免疫和迟发型超敏反应同时存在
      • 迟发型超敏反应由结核菌素蛋白与蜡质D共同刺激产生
  • 结核菌素试验
    • ＞5mm
      • 机体已感染过结核分枝杆菌
      • BCG接种成功
    • ＞15mm
      • 强阳性，说明可能有活动性结核病
    • 无，阴性
      • 未感染过结核分枝杆菌或未接种过BCG
      • 细胞免疫功能低下