正常骨髓细胞发育各阶段形态学特定和鉴别

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正常骨髓细胞发育各阶段形态学特定和鉴别

• 粒系
  • 颗粒
  • 原始粒细胞 细胞直径：11~18μm 胞体形态：圆形或类圆形 核形：圆形或类圆形 核仁：2~5个 染色质：细颗粒（杨梅） 胞质量：较少 颜色：蓝色或浅蓝色 颗粒：无或少许细颗粒
    • 早幼粒细胞 细胞直径：12~22μm 胞体形态：圆形或椭圆形 核形：圆形或椭圆形，常偏一侧 核仁：常清楚 染色质：开始聚集 胞质量：较多或多 颜色：蓝色或深蓝色 颗粒：颗粒较多
      • 中性中幼粒细胞 细胞直径：10~18μm 胞体形态：圆形 核形：椭圆形，一侧扁平或略凹陷 核仁：常无 染色质：凝聚呈索块状 胞质量：多 颜色：蓝色或淡蓝色 颗粒：出现中性颗粒
        • 中性晚幼粒细胞 细胞直径：10~16μm 胞体形态：圆形 核形：明显凹陷呈肾形或半月形等 核仁：无 染色质：小块状 胞质量：多 颜色：淡蓝色 颗粒：充满中性颗粒
          • 中性杆状核粒细胞 细胞直径：10~15μm 胞体形态：圆形 核形：呈带状、条状、枝杆状 核仁：无 染色质：粗糙呈块状 胞质量：多 颜色：淡蓝色 颗粒：充满细小,均匀,淡粉色中性颗粒
            • 中性分叶核粒细胞 细胞直径：10~15μm 胞体形态：圆形 核形：分叶（2～5叶） 核仁：无 染色质：粗糙呈块状 胞质量：多 颜色：淡蓝色 颗粒：充满细小,均匀,淡粉色中性颗粒
  • • • 嗜酸性中幼粒细胞 细胞直径：15~20μm 胞体形态：圆形 核形：椭圆形，与中性中幼粒细胞相似 核仁：常无 染色质：凝聚呈索块状 胞质量：多 颜色：蓝色或淡蓝色 颗粒：特异性嗜酸性颗粒，粗大均匀、排列紧密
        • 嗜酸性晚幼粒细胞 细胞直径：10~16μm 胞体形态：圆形 核形：明显凹陷呈肾形或半月形等 核仁：无 染色质：小块状 胞质量：多 颜色：淡蓝色 颗粒：特异性嗜酸性颗粒，粗大均匀、排列紧密
          • 嗜酸性杆状核粒细胞 细胞直径：11~16μm 胞体形态：圆形或类圆形 核形：呈带状、条状、枝杆状 核仁：无 染色质：粗糙呈块状 胞质量：多 颜色：淡蓝色 颗粒：充满密集粗大、大小均匀的橘红色嗜酸性颗粒
            • 嗜酸性分叶核粒细胞 细胞直径：11~16μm 胞体形态：圆形或类圆形 核形：近似对称的两叶 核仁：无 染色质：粗糙呈块状 胞质量：多 颜色：着色不清或淡紫色 颗粒：充满密集粗大、大小均匀的橘红色嗜酸性颗粒
  • • • 嗜碱性中幼粒细胞 细胞直径：10～15μm 胞体形态：圆形 核形：核圆形或椭圆形 核仁：常无 染色质：较模糊 胞质量：多 颜色：淡蓝色 颗粒：稀疏的、大小不一、分布不均、紫黑色嗜碱性颗粒
        • 嗜碱性晚幼粒细胞 细胞直径：10～15μm 胞体形态：圆形或类圆形 核形：肾形 核仁：无 染色质：模糊 胞质量：较少 颜色：淡蓝色 颗粒：稀疏的、大小不一、分布不均、紫黑色嗜碱性颗粒
          • 嗜碱性杆状核粒细胞 细胞直径：10～12μm 胞体形态：圆形或类圆形 核形：模糊杆状，但常有颗粒覆盖，轮廓和结构模糊 核仁：无 染色质：粗糙呈块状或不清楚 胞质量：较少 颜色：着色不清或淡紫色 颗粒：稀疏的、大小不一、分布不均、紫黑色嗜碱性颗粒
            • 嗜碱性分叶核粒细胞 细胞直径：10～12μm 胞体形态：圆形或类圆形 核形：常2-3叶,但常有颗粒覆盖，轮廓和结构模糊 核仁：无 染色质：粗糙呈块状或不清楚 胞质量：较少 颜色：着色不清或淡紫色 颗粒：稀疏的、大小不一、分布不均、紫黑色嗜碱性颗粒
• 单核系
  • 单个核细胞， 核形态多变，染色质疏松有立体感
  • 原始单核细胞 细胞直径：14~25μm 胞体形态：圆形或不规则，有时有伪足 核形：圆形或不规则，可折叠、扭曲 核仁：常1个，大而清楚 染色质：纤细、疏松、呈细丝网状 胞质量：较多 颜色：蓝色或灰蓝色 颗粒：无或有少许细小颗粒
    • 幼稚单核细胞 细胞直径：15~25μm 胞体形态：圆形或不规则，有时有伪足 核形：圆形或不规则，呈折叠、扭曲状 核仁：有或无 染色质：开始凝集，呈丝网状 胞质量：较多 颜色：蓝色或灰蓝色 颗粒：可见细小、粉尘样淡紫红色颗粒
      • 成熟单核细胞 细胞直径：12~20μm 胞体形态：圆形或不规则，有时有伪足 核形：不规则，呈折叠、扭曲状或肾形、马蹄形等 核仁：无 染色质：呈条索状、小块状 胞质量：多 颜色：灰蓝色略带红色 颗粒：可见细小、粉尘样颗粒
• 红系
  • 无颗粒，核圆，分化为成熟红细胞
  • 原始红细胞 细胞直径：15-22μm 胞体形态：圆形或椭圆形，常有瘤状突起 核形：圆形，常居中 核仁：1~3个 染色质：粗颗粒状 胞质量：较多 颜色：深蓝色、不透明，可有核周淡染区 颗粒：无
    • 早幼红细胞 细胞直径：11~20μm 胞体形态：圆形或椭圆形，常有瘤状突起 核形：圆形，常居中 核仁：模糊或无 染色质：粗颗粒状或小块 胞质量：略增多 颜色：深蓝色、不透明，可有核周淡染区 颗粒：无
      • 中幼红细胞 细胞直径：8~18μm 胞体形态：圆形 核形：圆形，常居中 核仁：无 染色质：块状如车轮状，副染色质明显 胞质量：多 颜色：灰蓝、灰红色 颗粒：无
        • 晚幼红细胞 细胞直径：7~12μm 胞体形态：常为圆形 核形：圆形，居中或偏位 核仁：无 染色质：固缩成团块状，副染色质可见或无 胞质量：多 颜色：浅红、灰红色 颗粒：无
          • 成熟红细胞 细胞直径：6~9μm，平均7.5μm 胞体形态：双凹圆盘状、圆形、大小较一致。边缘厚2微米，中央约1微米，染色后四周呈浅橘色，而中央呈淡染区，大小相当于细胞直径的1/3-2/5。 核形：无核 核仁：无 染色质：无 胞质量：多 颜色：红色、浅橘色 颗粒：无
• 巨核系
  • 越来越大
  • 原始巨核细胞 细胞直径：15～30μm 胞体形态：圆形或不规则形，常有指状突起 核形：圆形、椭圆形或不规则形，1～2个核 核仁：2～3个，不清晰 染色质：较细，排列紧密且分布不均匀 胞质量：少 颜色：深蓝色或蓝色 颗粒：无 其他：胞体周围常有血小板附着
    • 幼稚型巨核细胞 细胞直径：30～50μm 胞体形态：不规则形 核形：不规则形 核仁：常无 染色质：粗或小块状 胞质量：较丰富 颜色：深蓝色或蓝色 颗粒：近核处少量嗜天青颗粒 其他：胞体周围常有血小板附着
      • 颗粒型巨核细胞 细胞直径：40～70μm 胞体形态：不规则形 核形：不规则形或分叶后重叠 核仁：无 染色质：呈粗块状或条状 胞质量：极丰富 颜色：淡蓝色 颗粒：充满大量细小紫红色颗粒 其他：胞体周围常有血小板附着
        • 产血小板型巨核细胞 细胞直径：40～70μm 胞体形态：不规则形，胞膜不完整 核形：不规则形或高度分叶但常层叠 核仁：无 染色质：呈块状或条状 胞质量：极丰富 颜色：淡蓝色 颗粒：颗粒丰富，外侧有释放的血小板
          • 裸核型巨核细胞 细胞直径：/ 胞体形态：/ 核形：不规则形或高度分叶但常层叠 核仁：无 染色质：呈块状或条状 胞质量：无或少许 颜色：/ 颗粒：/
• 浆细胞
  • 原始浆细胞 细胞直径：12～20μm 胞体形态：圆形或椭圆形 核形：圆形，核偏位 核仁：2～5个 染色质：粗颗粒状 胞质量：多 颜色：深蓝色，核旁淡染区 颗粒：无 空泡：可有
    • 幼稚浆细胞 细胞直径：12～16μmμm 胞体形态：常椭圆形 核形：圆形，核偏位 核仁：模糊或无 染色质：较粗 胞质量：多 颜色：深蓝色，核旁淡染区 颗粒：偶有少许紫红色颗粒 空泡：可有
      • 成熟浆细胞 细胞直径：8～20μm 胞体形态：常椭圆形 核形：圆形，核偏位 核仁：无 染色质：块状，副染色质较明显 胞质量：丰富 颜色：常深蓝色，有时呈红色 颗粒：偶有少许紫红色颗粒 空泡：明显
• 淋巴细胞
  • 单个核细胞，核圆，形态规则，染色质致密平整
  • 原始淋巴细胞 细胞直径：10～18μm 胞体形态：圆形或椭圆形 核形：圆形或椭圆形 核仁：1～2个 染色质：颗粒状 胞质量：少 颜色：蓝色 颗粒：一般无
    • 幼稚淋巴细胞 细胞直径：10～16μm 胞体形态：圆形或椭圆形 核形：圆形或椭圆形 核仁：模糊或无 染色质：较粗 胞质量：少 颜色：蓝色 颗粒：偶有少许紫红色颗粒
      • 大淋巴细胞 细胞直径：13～18μm 胞体形态：圆形或椭圆形 核形：圆形或椭圆形 核仁：无 染色质：紧密而均匀 胞质量：较多 颜色：清澈的淡蓝色 颗粒：常有紫红色颗粒
        • 小淋巴细胞 细胞直径：6～10μm 胞体形态：圆形或椭圆形 核形：圆形、椭圆形或有小切迹 核仁：无 染色质：块状，副染色质不明显 胞质量：少或极少 颜色：淡蓝色或深蓝色 颗粒：常无颗粒
          • 成熟淋巴细胞可见假核仁，调节细准焦螺旋时假核仁与细胞核同时清晰同时模糊，与真核人仁不同
• 细胞形态鉴别
  • 粒-单核系成熟细胞鉴别
    • 粒细胞
      • 中性粒细胞
        • 粉红色细小中性颗粒将淡蓝色包浆覆盖
        • 杆状核、分叶核（~叶）
        • 染色质粗糙块状
      • 嗜酸性粒细胞
        • 充满密集粗大、大小均匀的橘红色嗜酸性颗粒
        • 杆状核、分叶核（多为2叶）
        • 染色质粗糙块状
      • 嗜碱性粒细胞
        • 稀疏的、大小不一、分布不均、紫黑色嗜碱性颗粒覆盖在核上或包浆
        • 核轮廓和结构常不清晰
        • 染色质粗糙块状或不清楚
        • 细胞周围可见红晕
    • 单核细胞
      • 可见细小、粉尘样嗜天青颗粒颗粒
      • 核形不规则，常扭曲折叠，有立体感
      • 染色质条索状或小块状
      • 胞体不规则，可有伪足
  • 大、小淋巴细胞鉴别
    • 大淋巴细胞
      • 胞体较大，直径13~18μm
      • 包浆较多，常有紫红色颗粒
      • 包浆清澈淡蓝色
    • 小淋巴细胞
      • 胞体较小，直径6~10μm
      • 核可有切迹，副染色质明显
      • 包浆较少或极少，常无颗粒，可有颗粒
      • 包浆淡蓝色或深蓝色
  • 原始细胞特点鉴别
    • 原始粒细胞
      • 2~5个核仁，较小、清晰
      • 染色质细颗粒状
        • 细砂粒装、均匀平坦如薄沙；”杨梅“
      • （胞核旁无高尔基淡染区，嗜天青颗粒少或无，与早幼粒细胞相鉴别）
      • 胞质量较少
      • 无或少许颗粒
    • 原始单核细胞
      • 常1个核仁且大而清楚，核注意与淋巴细胞假核仁鉴别
      • 染色质纤细、疏松
      • 核形不规则，常扭曲折叠
      • 包浆较多
      • 无或少许细小颗粒，可有空泡
    • 原始红细胞
      • 1~3个核仁，较大、界限不清
      • 染色质颗粒状，不均匀
      • 包浆较多，常有瘤状突起
      • 包浆深蓝色，核旁淡染区
      • 无颗粒
    • 原始巨核细胞
      • 2~3个核仁
      • 染色质较细或不清晰
      • 胞质量少，周围有指状突起
      • 胞体周围有血小板黏附
    • 原始淋巴细胞
      • 1~2个核仁
      • 染色质颗粒状
      • 胞质量少
      • 一般无颗粒
    • 原始浆细胞
      • 2~5个核仁
      • 核圆形，常偏向一侧
      • 包浆深蓝色，核旁淡染区
      • 无颗粒，可有空泡
  • 原始巨核细胞和淋巴细胞
    • 原始巨核细胞
      • 胞体周围常有血小板或血小板前提颗粒附着
      • 指状突起，”太阳放射状“
    • 其他形态淋巴细胞
      • 胞体周围血小板无颗粒
      • 可见出毛
  • 中幼红细胞和浆细胞
    • 中幼红细胞
      • 染色质块状如车轮状，副染色质明显
      • 包浆灰蓝色、灰红色
    • 成熟浆细胞
      • 染色质块状，副染色质明显
      • 核偏位
      • 包浆深蓝色，有时呈红色
      • 可有空泡
• 成熟细胞特点
  • 可见细小、粉尘样嗜天青颗粒颗粒
  • 核形不规则，常扭曲折叠，有立体感
  • 染色质条索状或小块状
  • 胞体不规则，可有伪足
• 成熟细胞特点
  • 稀疏的、大小不一、分布不均、紫黑色嗜碱性颗粒覆盖在核上或包浆
  • 核轮廓和结构常不清晰
  • 细胞周围可见红晕
• 成熟细胞特点
  • 充满密集粗大、大小均匀的橘红色嗜酸性颗粒
  • 杆状核、分叶核（多为2叶）
  • （通过核质比可区分嗜酸性中、晚幼粒细胞）
• 成熟细胞特点
  • 粉红色细小中性颗粒将淡蓝色包浆覆盖
  • 杆状核、分叶核（~叶）