肺癌

执业医师考点之肺癌，主要内容有肺癌的分型、治疗、检查、诊断以及表现。希望对您有所帮助。

肺癌

• 分型
  • 大体分型
    • 中央型
      • 鳞癌常见
      • 支气管阻塞征象，下缘可表现为倒S状影
      • 最有价值检查———纤维支气管镜
    • 周围型
      • X线征象为圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺
      • 最有意义——CT引导下，经皮穿刺活检
    • 弥漫型
  • 组织学类型
    • 鳞癌
    • 腺癌
      • 女性
      • 常累及胸膜
    • 小细胞癌
      • 早期血行和淋巴转移
      • 纵隔肺门淋巴结肿大
      • 最可能引起副肿瘤综合症
      • 恶性程度最高
        • 预后最差
      • 具有神经内分泌功能
    • 大细胞癌
      • 生存期<1年
• 治疗
  • 非小细胞肺癌
    • 手术
    • 靶向治疗
      • 吉非替尼
  • 小细胞肺癌
    • 化疗
• 检查
  • 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法
    • 低剂量CT
  • 胸腔镜检查
    • 主要用于确定胸腔积液和胸部肿块的性质
  • 纵隔镜检查
    • 有利于肿瘤的诊断及TNM分期
• 诊断
  • 痰中带血+刺激性咳嗽+X线块状影，结节影边界不清
• 表现
  • 常表现为持续性痰中带血
  • 肺外胸内扩展引起的症状和体征
    • 压迫喉返神经引起声音嘶哑
    • 压迫食管引起咽下困难
    • Horner综合征(肺尖部肺癌压迫颈部交感神经)
      • 眼睑下垂
      • 瞳孔缩小
      • 眼球内陷
      • 同侧额部与胸壁少汗或无汗
    • 上腔静脉阻塞综合征
  • 胸外表现
    • 肥大性肺型骨关节病
    • 杵状指
    • 副肿瘤综合征
• 考试中就选增强CT
  • 有活检选活检，然后观察题中男女
• 鉴别中央型肺癌与周围型肺癌最有价值的检查是胸部CT
• 肺癌最常见的转移部位是脑