健康评估常见症状评估（病因）

护理学大一健康评估常见症状评估（其中十个,仅限原因），主要内容有咳嗽与咳痰、胸痛、呼吸困难咯血、水肿。

健康评估常见症状评估（原因）

• 病因
  • 咳嗽与咳痰
    • 1.呼吸道疾病（最常见病因）：各种炎症，刺激性气体，异物，出血，肿瘤
    • 2.胸膜疾病：各种胸膜炎，自发性气胸，胸腔穿刺
    • 3.心血管疾病：二尖瓣狭窄所致左心衰引起肺淤血或肺水肿；右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞
    • 4.中枢神经因素：脑炎，脑膜炎累及延髓咳嗽中枢
  • 胸痛
    • 1.胸壁疾病：带状疱疹，肋骨骨折，肋软骨炎
    • 2.心血管疾病：心绞痛，心肌梗死，心肌病，二尖瓣或主动脉瓣病变
    • 3.呼吸系统疾病：胸膜炎，胸膜肿瘤，气胸，血胸，支气管肺癌
    • 4.纵隔疾病：纵隔炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿
    • 其他：食管炎，食管癌
  • 呼吸困难
    • 1.呼吸系统疾病：①呼吸道梗阻②肺部疾病③胸壁，胸廓，胸膜疾病④神经肌肉疾病⑤膈肌运动受限
    • 2.循环系统疾病：各种原因所致的心力衰竭，心包压塞，肺栓塞，原发性肺动脉高压
    • 3.中毒
    • 4.血液病
  • 咯血
    • 1.支气管疾病：支气管扩张，支气管肺癌，支气管内膜结核和慢性支气管炎
    • 2.肺部疾病：常见的有肺结核，肺炎球菌肺炎，肺脓肿
    • 3.心血管疾病：较常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血
    • 4.其他：支气管子宫内膜异位症
  • 水肿
    • 1.全身性水肿
      • ①心源性水肿：常见于右心衰竭，缩窄性心包类
        • 水肿的因素：①有效循环量减少，继发性醛固酮增多引起钠，水潴留；②静脉淤血，毛细血管滤过压增高，引起组织液形成增多，出现水肿
      • ②肾源性水肿：常见于各种肾病和肾炎
        • 主要是由于钠，水潴留，血容量增加，毛细血管滤过压增高所致
      • ③肝源性水肿：常见于失代偿期肝硬化
      • ④营养不良性水肿：营养物质缺乏
      • ⑤其他：粘液性水肿；经前期紧张综合征；特发性水肿
    • 2.局限性水肿
      • 常见于血栓性静脉炎，局部炎症，丝虫病，过敏
        • 局限性水肿的发生与局部静脉或淋巴回流受阻，毛细血管通透性增加有关
  • 呕血
    • 上述病因中，临床上以消化性溃疡最为常见，其次为食管与静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，最后是胃癌
    • 1.食管疾病
    • 2.胃及十二指肠疾病：最常见的是消化性溃疡
    • 3.肝胆疾病：胃底静脉曲张破裂，胆道感染，胆石症，胆道肿瘤
    • 4.胰腺疾病：胰腺癌，急性重症胰腺炎
      • 上述四个病因为上消化道疾病
    • 5.消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤破裂进入食管，腹主动脉瘤破裂进入十二指肠
    • 6.全身性疾病：①血液疾病②感染性疾病③结缔组织疾病
  • 腹痛
    • 急性腹痛常见原因
      • ①腹壁疾病：腹壁挫伤，脓肿，及腹壁皮肤带状疱疹
      • ②腹膜炎：如急性胃肠穿孔
      • ③腹腔脏器的急性炎症：如急性胃炎，急性肠炎，急性胆囊炎
      • ④空腔脏器梗阻或扩张：如肠梗阻，胆道结石，泌尿系结石
      • ⑤脏器扭转或破裂：如肠扭转，卵巢扭转，肝破裂
      • ⑥腹内血管梗阻：如缺血性肠病，夹层腹主动脉瘤
      • ⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉痛
      • ⑧全身性疾病所致的腹痛：如尿毒症，腹型过敏性紫癜，糖尿病酸中毒
    • 慢性腹痛原因
      • ①腹腔脏器慢性炎症：如慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肠炎等
      • ②消化性溃疡
      • ③腹腔脏器扭转或梗阻：如慢性胃，肠扭转，十二指肠壅滞，慢性肠梗阻
      • ④脏器包膜牵张：如各种原因所致的肝肿大
      • ⑤腹腔内肿瘤压迫及浸润
      • ⑥中毒与代谢障碍：如铅中毒，尿毒症
      • ⑦消化道运动障碍：如功能性消化不良
  • 发绀
    • 发绀的发生机制：1.血液中脱氧血红蛋白增多：当毛细血管中脱氧血红蛋白绝对量超过50g/L时，即可出现发绀 2.血液中含有异常血红蛋白衍生物：当血液高铁血红蛋白达30g/L，硫化血红蛋白达5g/L时，即发绀 注：重度贫血（血红蛋白<60g/L）患者，不发绀
    • 血液中脱氧血红蛋白增多
      • 1.中心性发绀：是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度引起的发绀（左心衰竭导致肺循环淤血
      • 2.周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致
      • 3.混合性发绀：常见于全心衰竭
    • 血液中含有异常血红蛋白衍生物
  • 黄疸
    • 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高(>34υmol/L），致皮肤，黏膜，巩膜发黄的症状和体征 正常血清总胆红素浓度为1.7-17.1υmol/L 隐形黄疸时胆红素浓度为17.1-34.2υmol/L
    • 溶血性黄疸：由于红细胞被大量破坏，见于各种溶血性疾病
      • ①先天性溶血性贫血：如海洋性贫血，遗传性球形红细胞增多症
      • ②后天获得性溶血性疾病：如自身免疫性溶血性疾病，不同血型输血后溶血，新生儿溶血，蚕豆病
    • 肝细胞性黄疸：由于肝细胞的损伤
      • 见于病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，钩端螺旋体病，败血症
    • 胆汁淤积性黄疸：由于胆道阻塞
      • 发炎，结石，癌栓，寄生虫，肿瘤
      • 肝内性胆汁淤积：常见于肝内泥沙样结石，毛细胆管型病毒性肝炎，原发性胆汁性肝硬化
      • 肝外性胆汁淤积：多见于胆总管结石，狭窄，炎性水肿，肿瘤及蛔虫等阻塞引起
  • 头痛
    • 1.颅脑病变
      • ①感染：脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎，脑肿瘤
      • ②血管病变：蛛网膜下腔出血，脑出血，脑血栓形成，脑栓塞，高血压脑病，脑血管畸形等
      • ③占位性病变：脑肿瘤，颅内转移瘤，颅内囊虫病
      • ④颅脑外伤：脑震荡，脑挫伤，颅内血肿，硬膜下血肿，脑外伤后遗症
      • ⑤其他：偏头痛，丛集性头痛，腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛等
    • 2.颅外病变
      • ①颅骨疾病：颅底凹入症，颅底肿瘤
      • ②颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病
      • ③神经痛：三叉神经，舌咽神经及枕神经痛
      • ④其他：眼，耳，鼻和齿疾病所致的头痛
    • 3.全身性疾病
    • 4.神经症：神经性衰弱及癔症性头痛