血液

血液知识总结：包含血液（血浆、血小板、白细胞，能吞噬侵入人体的病菌和异物、红细胞、血型，以输同型血为原则，任何血型都可以少量输入O型血）等等

血液

• 血细胞
  • 约占血液容积的45%
  • 红细胞
    • 正常值：男，（4.0~5.5） x 10^12 个/L 女，（3.5~5.0） x 10^12 个/L
    • 平均寿命为120天。血液中未完全成熟的红细胞称为网织红细胞。
    • 特征
      • 1. 直径约7.5um，中央较薄，周缘较厚
      • 2. 双凹圆盘状，中央部呈浅红色
      • 3. 成都红细胞无核，无任何细胞器
      • 4. 胞质内充满血红蛋白（Hb），使红细胞呈红色（男性为120~150 g/L，女性为110~140 g/L）
        • 血红蛋白具有结合和运输O2和CO2的功能。
    • 相关疾病
      • 贫血：红细胞个数<3.0 x 10^12 个/L 或 血红蛋白含量<100 g/L
      • 溶血：抗原抗体结合后，引起红细胞膜破裂，血红蛋白逸出。溶血后残留的红细胞膜囊称“血影”。
  • 白细胞
    • 正常值：（4.0~10） x 10^9 个/L
    • 有无特殊颗粒
      • 有粒白细胞（粒细胞）
        • 中性粒细胞（50%~70%）
          • 数量最多，细胞直径10~12um，核杆状或分叶状，一般为2~5叶。叶数跟细胞的衰老程度呈正相关。1.细菌感染时，核左移，杆状核和2叶核增多；2.骨髓造血功能障碍时，核右移，4~5叶核增多。
          • 胞质粉红色，有很多红紫色的小颗粒。
            • 浅紫色：嗜天青颗粒（溶酶体的一种）
            • 浅红色：特殊颗粒（内含溶菌酶、吞噬素等）
          • 中性粒细胞和巨噬细胞一样，有很强的趋化作用和吞噬功能。中性粒细胞在吞噬并处理了大量细菌后，自身也死亡，化为脓细胞。
        • 嗜碱性粒细胞（0%~1%）
          • 数量最少，直径10~12um，核呈S形或不规则形，着色较浅。胞质内有嗜碱性颗粒（内含肝素、组胺、白三烯等），染成蓝紫色。
          • 与肥大细胞的结构、功能相似，也参与过敏反应。
        • 嗜酸性粒细胞（0.5%~3%）
          • 直径为10~15um，核多呈八字形，充满粗大的橘红色嗜酸性颗粒。在患有过敏性疾病或寄生虫病时，血液中的嗜酸性粒细胞增多。
      • 无粒白细胞（含细小的嗜天青颗粒）
        • 单核细胞（3%~8%）
          • 是体积最大的白细胞，直径为14~20um，核呈肾形、马蹄铁形或不规则形。胞质丰富，HE染色下呈灰蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒。
          • 在血液中停留一段时间后，进入其他组织，分化为吞噬细胞等具有吞噬功能的细胞。
        • 淋巴细胞（25%~30%）
          • 有大、中、小三种类型的淋巴细胞，细胞体积差异较大。核为圆形，一侧常有小凹。胞质着色深，嗜碱性，呈蔚蓝色。是核质比最高的白细胞。
          • 根据来源、形态、功能，分为三类
            • T 细胞
            • B 细胞
            • NK 细胞
          • 功能：是主要的免疫细胞，参与免疫应答。
  • 血小板
    • 正常值：（100~300） x 10^9 个/L
    • 寿命为7~14天，参与凝血和止血。
    • 呈双凸圆盘状，直径2~4um。受到刺激，伸出突起，呈不规则形。无细胞核，常聚集成群。中央部有蓝紫色的血小板颗粒，称颗粒区；周边部呈浅蓝色，称透明区。
    • 是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，并非严格意义上的细胞。
  • 血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。
• 血浆
  • 约占血液容积的55%
  • 成分：相当于细胞外基质，PH7.3~7.4，约90%的成分为水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质。
• 常用 Wright 或 Giemsa 染色法染血涂片
• 加入抗凝剂，静置或离心沉淀后，可分出三层
  • 上层：血浆（淡黄色）
  • 中层：白细胞和血小板
  • 下层：红细胞
• 血细胞仿真图