月经不调李永珍

肾虚证：主要症候：经行先后不定，经血少，经色淡，色清 晰，面色晦暗，腰膝酸痛，小腹空坠，小便频数， 舌淡苔薄，脉沉细弱。

月经不调

• 月经先期
  • 1.含义：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。
  • 2.病因：气虚（脾气虚、肾气虚），血热（阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热）
  • 3.病机：气虚冲任不固，经血失于制约；血热热扰冲任，迫血妄行
  • 4.治疗原则：调经止血
  • 5.分证论治
    • （1）气虚证
      • 主要症候：月经周期提前，量多，经色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
      • 治法：补脾益气，固冲调经。
      • 方药：补中益气汤
    • （2）肾气虚证
      • 主要症候：月经提前，量少，色暗淡，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗；舌暗淡，苔薄白，脉沉细。
      • 治法：补肾益气，固冲调经
      • 方药：固阴煎
    • （3）阴虚血热证
      • 主要症候：经期提前，量少，色红，质稠，形体瘦弱，潮热颧红，五心烦热，咽干唇燥，舌体瘦红，少苔，脉细数
      • 治法：滋阴清热，养血调经
      • 方药：两地汤
    • （4）阳盛血热证
      • 主要症候：经期提前，量多，色紫红，质黏稠，身热面赤，心胸烦闷，口渴喜冷饮，小便黄赤，大便便秘，舌红，苔黄，脉滑数。
      • 治法：清热凉血，养阴调经
      • 方药：清经散
    • （5）肝郁化热证
      • 主要症候：经期提前，经量不定，色紫红，质稠，有小血块，烦躁抑郁，乳房、胸胁、少腹胀痛，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数
      • 治法：疏肝解郁，清热调经
      • 方药：丹栀逍遥散
• 月经后期
  • 1.含义：月经周期错后7天以上，甚或3～5个月一行，连续两个周期以上，经期正常者。
  • 2.病因：肾虚、血虚、血寒、气滞、痰湿
  • 3.病机：精血不足或邪气阻滞，血海不能按时溢满遂致月经后期
  • 4.治疗原则：疏通经脉以调经
  • 5.分证论治
    • （1）肾虚证
      • 主要症候：经期延后，精血量少，色淡质清，头晕气短，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，小腹隐痛，喜暖喜按，大便溏泄，舌淡，苔白，脉沉迟无力
      • 治法：温肾助阳，养血调经
      • 方药：温胞饮加当归、川穹
    • （2）血虚证
      • 主要症候：经期延后，经血量少，质稀色淡，小腹绵绵作痛，面色萎黄，爪甲不荣，头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱
      • 治法：补血填精，益气调经
      • 方药：大补元煎
    • （3）血寒证
      • 主要症候：经期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，小便清长，舌暗红，苔白，脉沉迟或沉紧
      • 治法：温经散寒，行血调经
      • 方药：温经汤
    • （4）气滞证
      • 主要症候：经行延后，经血量少，色暗有块，小腹、胸胁、乳房胀满疼痛，精神抑郁，时欲叹息，舌质略暗，苔白，脉弦
      • 治法：开郁行气，和血调经
      • 方药：加味乌药汤加当归、川穹
    • （5）痰湿证
      • 主要症候：经行延后，量少，经血色淡，夹有粘液，形体肥胖，眩晕心悸，胸闷呕恶，口腻多痰，咳吐痰延，舌体胖大、边有齿痕，苔白腻，脉弦滑
      • 治法：燥湿化痰，健脾调经
• 月经先后不定期
  • 1.含义：月经周期提前或延后7天以上，连续三个周期以上者
  • 2.病因：肾虚、脾虚、肝郁
  • 3.病机：冲任气血不调，血海蓄溢失常
  • 4.治疗原则：补肾、健脾、疏肝
  • 5.分证论治
    • （1）肾虚证
      • 主要症候：经行先后不定，经血少，经色淡，色清晰，面色晦暗，腰膝酸痛，小腹空坠，小便频数，舌淡苔薄，脉沉细弱
      • 治法：补肾益气，固冲调经
      • 方药：固阴煎
    • （2）脾虚证
      • 主要症候：经行先后不定，经量多，经色淡，质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓
      • 治法：补脾益气，养血调经
      • 方药：归脾汤
    • （3）肝郁证
      • 主要症候：经行先后不定，量或多或少血色暗有块，情志抑郁，胸胁乳房胀满，脉弦
      • 治法：疏肝解郁，和血调经
      • 方药：逍遥散
• 月经过多
  • 1.含义：月经周期正常，经量明显多于正常月经量者
  • 2.病因：气虚、血虚、血热
  • 3.病机：冲任不固，胞宫藏泻失职，经血失于制约
  • 4.治疗原则：经期重在止血，平时固冲任以治本
  • 5.分证论治
    • （1）气虚证
      • 主要症候：经行量多，经色淡，质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，腹痛绵绵，舌淡红，苔薄白，脉细弱
      • 治法：补气固冲，摄血调经
      • 方药：举元煎
    • （2）血热证
      • 主要症候：经行量多，经色鲜红，质稠，心烦口渴，身热面赤，便结馊赤，舌红，苔黄，脉滑说
      • 治法：清热凉血，止血调经
      • 方药：保阴煎加地榆、茜草
    • （3）血瘀证
      • 主要症候：经行量多，持续时间延长，经色黑紫，血块多，胸闷烦躁，腰骶酸痛，小腹满痛，肌肤不泽
      • 治法：活血化淤，止血调经
      • 方药：失笑散加益母草、三七
• 月经过少
  • 1.含义：月经周期正常，经量明显少于正常月经量，或经期不足2天甚或点滴
  • 2.病因：肾虚、血虚、血寒、血淤、痰湿
  • 3.病机：精亏血少，冲任气血不足或寒凝淤阻，冲任气血不畅，血海满溢不多
  • 4.治疗原则：养血行血调经
  • 5.分证论治
    • （1）肾虚证
      • 主要症候：经行量少，色淡，头晕耳鸣，面容憔悴，腰骶酸软冷痛，小腹凉，夜尿多
      • 治法：补肾填精，养血调经
      • 方药：归肾丸
    • （2）血虚证
      • 主要症候：行经量少，质稀色淡，面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，小腹绵绵作痛
      • 治法：养血调经
      • 方药：滋血汤
    • （3）血寒证
      • 主要症候：行经量少，色暗淡，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白
      • 治法：温经散寒，活血调经
      • 方药：温经汤
    • （4）血瘀证
      • 主要症候：经行量少，色暗有块，小腹胀痛，胸胁胀痛，腰骶疼痛
      • 治法：活血化淤，养血调经
      • 方药：桃红四物汤
    • （5）痰湿证
      • 主要症候：经行量少，血色淡红，夹有黏液，形体肥胖，胸脘满闷，倦怠乏力，带下量多
      • 治法：燥湿化痰，活血调经
      • 方药：二陈加穹归汤
• 经期延长
  • 1.含义：月经周期正常，经期超过七天以上，甚或2周方净者
  • 2.病因：气虚、血热、血瘀
  • 3.病机：冲任不固，经血失于制约
  • 4.治疗原则：调经止血，缩短经期
  • 5.分证论治
    • （1）气虚证
      • 主要症候：经行过期不止，经量多，色淡红，质清稀，面色无华，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆
      • 治法：补气健脾，止血调经
      • 方药：归脾汤加海螵蛸、棕榈炭，仙鹤草
    • （2）虚热证
      • 主要症候：经行时间延长，量少，经色鲜红或紫红，质稠，形体消瘦，颧红潮热，五心烦热，口燥咽干，便干溲黄
      • 治法：滋阴养血，清热调经
      • 方药：固经丸
    • （3）血瘀证
      • 主要症候：经期延长，色紫有暗块，经行涩滞不畅，小腹疼痛，拒按
      • 治法：活血化淤，止血调经
      • 方药：桃红四物汤