导图社区 抗慢性心功能不全药
《药理学》第二十二章 抗慢性心功能不全药知识总结,包括CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类、抑制肾素——血管紧张素——醛固酮系统药物、 利尿药临床应用、 β受体阻断药等的相关内容。
此篇导图较为系统的介绍了作用于血液及造血器管的药物以及其各自功能,主要有抗凝血药,抗血小板药,纤维蛋白溶解药以及抗贫血药等药物
药物是辅助性的,但我们在一定程度上还是依靠药物,此篇导图与镇痛药物有关,为我们阐述了两类药物:阿片生物碱类镇痛药以及人工合成的阿片受体激动药
药理学第一章药理学总论绪论笔记,主要包括药理学的性质与任务、新药开发与研究两部分内容,适用于考前复习,也可以综合其他资料使用。
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第二十二章 抗慢性心功能不全药
第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类
充血性心力衰竭的病理生理改变
治疗慢性心功能不全药物分类
第二节 抑制肾素——血管紧张素——醛固酮系统药物
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药(ACEI)
临床常用药卡托普利,依拉普利,赖诺普利,雷米普利等
治疗CHF的作用机制
临床应用
与强心苷,利尿药合用可明显改善病人症状,降低病死率
不良反应
刺激性干咳,首剂低血压,低血糖,高血钾,肾功能损伤
用药注意事项
从小剂量开始逐渐增加至维持量
与利尿药合用可致明显低血压,与保钾利尿药(如螺内酯)合用可增加高血钾危险 用药期间应常规检测血压,血常规,尿常规及电解质,调整合用药物的剂量
双侧肾动脉狭窄及孕妇禁用
血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARRs)
沙坦类药物(有氯沙坦、伊贝沙坦)
不影响缓激肽代谢,故无咳嗽、血管神经性水肿等副作用
常用于不能耐受ACEI的CHF病人
醛固酮受体拮抗药
螺内酯(保钠利尿药)
可明显降低病死率
第三节 利尿药
轻度CHF时可单独应用噻嗪类中效利尿药
中、重度CHF可用高效利尿药或噻嗪类与保钾类利尿药合用
严重CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿时,需静脉注射高效利尿呋塞米,以迅速缓解肺淤血和水肿症状
螺内酯是醛固酮拮抗剂,属保钾利尿药,可防止中、高效利尿药引起的低血钾,降低强心苷中毒发生率
第四节 β受体阻断药
普萘洛尔
第五节 强心苷类
地高辛
治疗CHF
治疗心律失常
胃肠道反应(最常见的早期中毒症状)
神经系统及色视障碍:部分病人出现视觉障碍,通常是强心苷中毒的先兆,常作为停药指征
心脏反应(最严重,最危险)
快速型心律失常
窦性心动过缓
房室传导阻滞
防治措施
预防
血药浓度监测
治疗(立即停强心苷及排钾利尿药)
快速性心律失常
立即停强心苷及排钾利尿药+补钾(氯化钾),严重者苯妥英钠,利多卡因(室速、室颤),对危及生命的及严重中毒者,静脉注射地高辛抗体Fab片段
缓慢性心律失常
停药+阿托品/异丙肾上腺素/肾上腺素
给药法
传统给药法(急危重症,不良反应大)
速给法(24小时内给足全效量)
缓给法(2~3天给足全效量)
逐日维持量给药法 (最大效应出现慢)
第六节 血管扩张药
硝普钠
硝酸酯类
肼屈嗪
哌唑嗪
第七节 其他治疗CHF的药物
β受体激动药
多巴酚丁胺
多巴胺
磷酸二酯酶抑制药(不良反应发生率高,用于顽固性心衰)
米力农
维司力农
钙增敏药
左西孟旦