微生物学

致病物质：荚膜；细胞壁成分脂质和蛋白质；不产生内外毒素和侵袭性酶；“又懒又馋” 专性需氧，营养要求高，生长缓慢；对湿热，紫外线，酒精等敏感；对干燥，酸，碱染料有较强的抵抗力。

微生物学3

• 病原性球菌
  • 病原性球菌
    • 大部分球菌不致病，对人类有致病性的为病原性球菌
    • 主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌
    • 葡萄球菌
      • 革兰阳性球菌
      • 无鞭毛，无芽孢，一般不形成鞭毛
      • 抗原结构复杂
        • 主要是葡萄球菌A蛋白（SPA），细胞壁上的表面球蛋白，百分之九十以上金黄色葡萄球菌有此抗原。 SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬作用，促进细胞分裂，损伤血小板等生物特性
      • 具有一定的耐受性。
      • 致病性：有较强的侵袭力
        • 毒素和酶类毒力较强
          • 毒力因子：血浆凝固酶，葡萄球菌溶血毒素，杀白细胞素和肠毒素
      • 获的免疫力不强，可多次感染
  • 链球菌
    • 革兰氏阳性球菌
    • A群链球菌
      • 培养时营养要求较高
      • 分类方式：其溶血现象不同
        • 甲型溶血性链球菌
          • 产生a溶血
        • 乙型溶血性链球菌
          • 产生B溶血
        • 丙型链球菌
          • 不产生溶血现象
      • 致病物质：
        • 细胞壁成分
        • 侵袭性酶类
        • 外毒素
          • 热外毒素
          • 溶血素
    • 肺炎链球菌
      • 多数不致病或致病力弱
      • 在体内或含血清培养基中能形成较厚的荚膜，具有抗吞噬作用
      • 致病物质：荚膜，溶血素，神经氨基酶等（选择题中没有选带字母选项）
  • 脑膜炎球菌
    • 革兰氏阴性球菌
    • 专性需氧菌，营养要求高
      • 含血清或血液大学培养基上生长
    • 抗原结构复杂
      • 荚膜多糖抗原；外膜蛋白抗原；脂多糖抗原；核蛋白抗原
    • 致病物质
      • 荚膜，菌毛和内毒素
    • 流行性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎），简称流脑；还可以引起菌血症或败血症。
• 肠道杆菌
  • 革兰氏阴性无芽孢杆菌
  • 传播途径：粪-口传播
  • 大肠杆菌
    • 特殊结构
      • 鞭毛，菌毛
    • 营养要求不高
    • 大多数能发酵乳酸，并产生气，产生酸。
    • 致病物质
      • 黏附素
      • 内毒素
      • 外毒素
    • 感染疾病
      • 肠道外感染
        • 败血症
        • 泌尿道感染
      • 胃肠炎
  • 伤寒杆菌
    • 多数不引起人类疾病，只有少数具有致病性
    • 特殊结构：大多数有鞭毛，菌毛
    • 营养要求不高，易培养
    • 发酵葡萄糖产酸，不发酵乳酸，也不产生气
    • 致病物质：内毒素，侵袭力，菌毛，抗原，少数细菌产生外毒素
  • 痢疾杆菌（志贺氏菌）
    • 生物特性：分解葡萄糖，不分解乳酸
    • 特殊结构：无鞭毛，有菌毛
    • 主要致病物质
      • 侵袭力
      • 内毒素
• 厌氧性细菌
  • 根据能否形成芽孢分为厌氧芽孢杆菌和无芽孢厌氧菌
  • 厌氧芽孢杆菌
    • 革兰氏阳性杆菌
    • 主要引起的疾病：破伤风梭菌——破伤风；产气荚膜梭菌——气性坏疽；肉毒梭菌——食物中毒，创伤感染，婴儿肉毒病
    • 破伤风梭菌
      • 特殊结构：鞭毛，芽孢（具有鉴别本菌作用）
      • 致病物质：外毒素（骨骼肌），溶血毒素
    • 肉毒梭菌
      • 革兰氏阳性
      • 特殊结构：芽孢（鉴别）
      • 致病物质：外毒素——作用于神经系统引起神经末梢功能障碍
  • 无芽孢厌氧菌
    • 致病物质：菌毛，荚膜，毒素和酶类
• 病毒
  • 肠道病毒
    • RNA病毒
    • 传播途径：消化道传播
    • 主要包括脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒
    • 脊髓灰质炎病毒
      • 病毒呈球形，无包膜，以复制的形式增殖
      • 侵犯婴幼儿的脊髓前角运动细胞；导致小儿麻痹
      • 防治：干扰素；预防：相应疫苗（三价混合糖丸疫苗）
  • 呼吸道病毒
    • 传播途径：呼吸道传播，易发生继发性细菌感染
    • 流行性感冒病毒
      • RNA 病毒
      • 分为：甲、乙、丙型
      • 结构：自内向外依次为核心，基质蛋白和包膜
      • 甲型流感病毒
        • 可产生血凝素（HA）——红细胞凝结
        • 也可以产生神经氨酸酶——溶解宿主细胞表面的神经氨酸，使成熟的病毒从细胞内释放出来
      • 预防：疫苗；治疗：干扰素和其他抗生素
    • 风疹病毒
      • RNA 病毒
    • 麻疹病毒
  • 肝炎病毒
    • 肝炎病毒至少有甲型，乙型，丙型，丁型及戊型。不同型病毒所含核酸不同。
    • 甲型肝炎
      • RNA病毒，无包膜，对外界抵抗力较强
      • 传染源：带毒者和甲型肝炎患者；主要传播途径：粪口传播；少见经血或血制品及母婴传染
      • 所致甲型肝炎，也称急性肝炎。其特点不转为慢性肝炎或慢性携带者
    • 乙型肝炎
      • DNA病毒，无包膜
      • 以复制的形式增殖
      • 主要抗原组成：表面抗原（HBsAg），核心抗原(HBcAg),e抗原（HBeAg）
      • 传播途径：主要经血液，性接触，母婴和日常生活密切接触传播；致病原理：通过机体的免疫病理反应导致肝细胞损伤而发病（母婴传播为主）
      • 了解和判断疾病状态：乙型肝炎病毒（HBV）抗原，抗体检测；预防：疫苗
    • 丙型肝炎
      • 传播途径：经血或血制品（血液传播为主）
      • 可引起急性肝炎，症状较乙型轻。易发展成慢性肝炎，肝硬化和原发性肝癌。
      • 目前尚无疫苗可预防
  • 虫媒病毒
    • 媒介：吸血的节肢动物；在人，家畜及野生动物间传播疾病的病毒
    • 共同特征：球形病毒；核算为单股正链RNA，有包膜，表面有凝血素；对热，脂溶剂敏感，不耐酸；宿主范围广泛；致病具有明显的季节性和地方性。
    • 流行性乙型脑炎
      • 传播途径：蚊子叮咬传播（预防最有效：灭蚊）
      • 有包膜，表面有血凝素，凝集红细胞
    • 出血热病毒
  • 疱疹病毒
    • DNA病毒，包膜。与人类感染有关主要有单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）；目前研究认为HSV-2可能与宫颈癌发病有关。
  • 其他病毒
    • 人乳头瘤病毒（HPV）
      • 双股环状DNA病毒
      • 主要侵犯人皮肤和黏膜，导致不同程度的增生性病变
      • 引起良性疣和纤维乳头瘤，常见寻常疣，扁平疣
    • 人类微小病毒（小儿发疹病毒）
      • 体积最小的DNA球形病毒
      • 传播途径：呼吸道和密切接触
      • 最常见的疾病：儿童的传染性红斑，成人的多发性关节病，慢性溶血性贫血等
    • 人类免疫缺陷病毒（艾滋病HIV）
      • 病毒呈球形，包膜，基因：两条相同的单正链DNA
      • 传播途径：性接触，输血，注射，垂直感染等
      • 致病机制：损伤免疫系统，引起致死性机会致病菌感染和引发肿瘤
• 结核分枝杆菌（结核杆菌;抗酸杆菌）
  • 抗酸染色呈红色，非抗酸杆菌呈蓝色
  • 最适PH6.5~6.8
  • 特殊结构：有鞭毛，荚膜，无芽孢
  • 致病物质：荚膜；细胞壁成分脂质和蛋白质；不产生内外毒素和侵袭性酶
  • “又懒又馋” 专性需氧，营养要求高，生长缓慢；对湿热，紫外线，酒精等敏感；对干燥，酸，碱染料有较强的抵抗力
  • 防治：预防接种卡介苗
• 弧菌属与弯曲菌素
  • 霍乱弧菌
    • 革兰氏阴性菌
    • 特殊结构：鞭毛（运动活泼），菌毛，荚膜，无芽孢
    • 兼性需氧菌，营养要求不高，嗜碱性
    • 致病物质：鞭毛和菌毛——吸附肠壁细胞，引起损伤；霍乱肠毒素（致泻毒素）——作用于分泌功能
    • 传播途径：粪口传播
  • 弯曲菌（螺杆菌）
    • 革兰氏阴性菌
    • 主要引起婴幼儿急性肠炎
    • 传播途径：禽类，粪口传播
• 原虫
  • 单细胞真核动物；个体微小，需要借助显微镜才能看到；有复杂的细胞器，能够独立完成其生理功能
  • 疟原虫
    • 红细胞内发育
    • 寄生于人类的4种疟原虫：间日疟原虫，恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫
    • 发育期：滋养体，裂殖体和配子体
    • 感染阶段：子孢子（传染源）
    • 宿主：人（中间宿主）和文字
    • 致病阶段：感染期，潜伏期。典型发作，在燃，复发
    • 临床表现：贫血，脾大，肾病，黑尿热等
  • 阿米巴原虫
    • 内阿米巴
      • 寄生于人和动物
    • 自由生活阿米巴
      • 生活在水和泥土中，偶尔侵入动物机体
    • 发育期：包囊，小滋体，包囊
  • 阴道毛滴虫
    • 寄生于人体阴道和泌尿道的鞭毛虫
    • 引起滴虫性阴道炎和尿道炎
    • 传播途径：性接触。通过直接或间接接触方式在人群中传播
    • 仅有滋养体阶段而无包囊阶段。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。
• 人体寄生蠕虫
  • 线虫
    • 线虫
      • 虫体：线样，圆柱形；不分节，雌雄异体，消化道完整
      • 根据是否需要中间宿主分为
        • 直接型
        • 间接型：丝虫
    • 蛔虫
      • 人体最常见的寄生虫之一
      • 成虫寄生于小肠
      • 传播途径：虫卵（外界发育为感染性卵）→小肠卵（幼虫在小肠孵出）→血液循环→肺→消化道（发育为成虫）
  • 吸虫
    • 属于生源性蠕虫，虫卵必须生活在水中才能发育
    • 宿主
      • 第一宿主：淡水螺
      • 第二宿主：因种而异
    • 发育时期
      • 虫卵
      • 毛蚴
      • 雷蚴
      • 尾蚴
      • 囊蚴
      • 成虫
    • 日本血吸虫
      • 寄生于人或其他哺乳动物的肠系膜静脉中
      • 病变部位主要是结肠和肝脏，较多见的异位损害则在肺及脑
      • 预防：灭螺，以免感染
  • 绦虫
    • 虫体带状，分节，雌雄同体，无消化道
    • 宿主：成虫寄生在脊椎动物的消化道；人可以充当它们的终宿主或中间宿主
    • 传播方式
      • 自体内感染
      • 自体外感染
      • 异体（外来）感染