氧失衡

于氧失衡的思维导图，包含血氧分压(PO2) 物理溶解于血液中的氧所产生的张力 动脉PaO2 100mmHg 静脉PvO2 40mmHg。

氧失衡

• 缺氧概述
  • 概念 由于组织供氧减少或利用氧障碍而引起组织、细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程
  • 临床常用血氧指标
    • 血氧分压(PO2) 物理溶解于血液中的氧所产生的张力 动脉PaO2 100mmHg 静脉PvO2 40mmHg
    • 血样容量 (CO2max)100ml血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量 正常值为20ml/dL(主要取决于Hb的数量和其与氧结合的能力）
    • 血氧含量（CO2）100mL血液的实际携氧量 动脉CaO2 19mL/dL 静脉CvO2 14mL/dL (主要取决于与血氧分压和血氧容量）
    • 动静脉血氧含量差（CaO2-CvO2） 5mL/dL 反映组织、细胞的摄用氧量
    • 血氧饱和度（SO2） 血液中结合氧的Hb占总Hb的百分比 血氧饱和度=（血氧含量-溶氧含量）/血氧容量*100% 动脉SaO2 95%-97% 静脉SvO2 75%
• 类型、原因、机制
  • 供氧不足
    • 低张性缺氧
      • 吸入氧分压过低
      • 肺通气、换气功能障碍
      • 静脉血分流入动脉 法洛四联症
    • 血液型缺氧
      • 血红蛋白数量减少
      • 血红蛋白性质改变
        • 一氧化碳中毒樱桃红
        • 高铁血红蛋白血症咖啡色或青石板色
    • 循环性缺氧
      • 组织缺血
      • 组织淤血
      • 发绀
  • 用氧障碍
    • 组织性缺氧
      • 呼吸链损伤
      • 呼吸酶合成障碍
      • 线粒体损伤
• 对机体的影响
  • 呼吸系统
    • 代偿性
      • 急性 呼吸加快加深
      • 慢性 初期通气量增加达最大后下降
      • 摄氧增加、利于血液回心
    • 损伤性
      • 高原肺水肿 咳白色或粉红色泡沫痰、肺部湿罗音
      • 中枢性呼吸衰竭 ( PaO2<30mmHg)
  • 血液系统
    • 代偿性
      • 急性 氧离曲线右移
      • 慢性 红细胞数量增加、血红蛋白增多
      • 协氧、释氧增加
  • 循环系统
    • 代偿性
      • 急性 心输出量增加、血流重分布、肺血管收缩
      • 慢性 毛细血管密度增加、内皮细胞增加
      • 送氧增加、保证重要器官供血、维持通气血流比
    • 损伤性
      • 肺动脉高压
        • 早期 肺血管收缩
        • 晚期 肺血管重塑
  • 中枢神经系统
    • 损伤性
      • 急性 头痛、激动、记忆下降
      • 慢性 疲劳、嗜睡、注意力不集中等
      • 严重 烦躁、惊厥、昏迷、死亡
      • 中枢神经耗氧大，对缺氧不耐受，尤其是灰质不耐受，基本表现为损伤
  • 组织细胞变化
    • 代偿性
      • 急性 糖酵解
      • 慢性 线粒体增多、肌红蛋白增多、呼吸酶增加、低代谢状态
      • 用氧增加、减少耗氧
    • 损伤性
      • 细胞膜损伤
      • 线粒体损伤
        • 严重缺氧造成线粒体结构破坏
      • 溶酶体破裂
• 脑水肿、脑细胞受损
• 玫瑰色
• 发绀 脱氧血红蛋白平均浓度大于等于5g/dL使