导图社区 胸腔积液
胸膜疾病思维导图:包含病因,(肺,胸膜,肺外),胸膜毛细血管静水压增高,临床表现,检查,脓胸:白细胞>10,中性粒(多型核)增多,血性胸水:多见于肿瘤,结核或栓塞等等
肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
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10 胸膜疾病
胸腔积液
病因 (肺,胸膜,肺外)
胸膜毛细血管静水压增高
充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉受阻 (漏出液:被迫憋出来)
胸膜通透性增加
炎症(结核,肺炎),风湿性疾病,肿瘤,肺梗死 (渗出液:毛细血管结构破坏)
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾炎,黏液性水肿 (漏出液)
壁层胸膜淋巴引流障碍
渗出液
损伤
医源性
临床表现
症状
呼吸困难(最常见)胸痛,咳嗽
结核性:青年人,发热干咳,积液多胸痛缓解但呼吸困难加重
恶性:中老年,消瘦,肿瘤
炎症性:咳嗽咳痰胸痛,发热
体征
少量无明显体征,或可触及闻及胸膜摩擦音
大量:患侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱消失 气管纵隔向健侧移位
诊断
步骤
有无胸水 漏出/渗出 明确病因
light标准(符合1项诊断渗出液)
胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
胸腔积液/血清LDH比例>0.6
胸腔积液LDH水平>血清正常值上限的2/3
X线
肋膈角变钝,弧形积液影
B超
确定有无胸水的首选
穿刺
明确病因和性质首选
检查
ADA>45:结核
LDH>500:恶性肿瘤或并发细菌感染
CEA:癌胚抗原,提示恶性肿瘤
淋巴/单核细胞增多:提示结核或肿瘤
血性胸水:多见于肿瘤,结核或栓塞
脓胸:白细胞>10,中性粒(多型核)增多
治疗
结核性
抽液治疗
由于蛋白含量高,应尽快反复抽液防止胸膜黏连
首次不超过700ml,之后不超过1000,过快过多会导致肺水肿
胸膜反应:抽液时发生头晕,冷汗,心悸,面色苍白等