急性白血病

本导图梳理了急性白血病的知识内容，包括急性白血病的分型、表现、体征、白血病细胞增生浸润的表现、检查、诊断、治疗等。

急性白血病

• 分型
  • 急性髓细胞白血病FAB分型
    • M0:急性髓细胞白血病微分化型
    • M1:急性粒细胞白血病(急粒)未分化型
    • M2 :急性粒细胞白血病部分分化型
    • M3:急性早幼粒细胞白血病
    • M4:急性粒-单核细胞白血病
    • M5:急性单核细胞白血病(急单)
    • M6:急性红白血病
    • M7:急性巨核细胞白血病
  • 急性淋巴细胞白血病FAB分型
    • L1:原始和幼稚细胞以小细胞为主(直径≤12μm)
    • L2: 原始和幼稚细胞以大细胞为主(直径>12μm)
    • L3(Burkitt型): 原始和幼稚细胞以大细胞为主，大小均一，胞浆內有许多空泡
• 表现
  • 贫血丶出血丶感染(三系细胞减少)
• 体征
  • 胸骨压痛(+)
• 白血病细胞增生浸润的表现
  • 部位
    • 表现
      • 疾病
  • 肝脾和淋巴洁
    • 肿大
      • 急淋
  • 骨骼和关节
    • 胸骨下端压痛
      • 急性白血病
  • 眼部
    • 粒细胞肉瘤(绿色瘤)
      • 急粒
  • 口腔和皮肤
    • 牙龈增生肿胀皮肤出现蓝灰色斑丘疹
      • 急单
  • 中枢神经系统
    • 头痛等
      • 急淋
  • 睾丸
    • 一侧无痛性肿大
      • 急淋
  • 毛佃血管
    • 弥漫性血管内出血(DIC)
      • 早幼粒
• 检查
  • 一般检查
    • 血象:高白细胞性白血病﹥100ⅹ109/L，白细胞瘀滞症>200Ⅹ109/L
    • 骨髓象:髓中的核细胞>20%，诊断标谁:增生活跃
    • 染色体:M3-t(15；17)
  • 细胞化学检查
    • 过氧化氢物酶试验(pox试验)
      • 急粒
    • 糖原染色(pas试验)
      • 急淋
    • N se试验
      • 急单
    • Auer试验
      • 早幼粒
• 诊断
  • 急粒:贫血，出血，感染+胸骨压痛+pox试验
  • 早幼粒:贫血，出血，感染+胸骨压痛+Auer小体
  • 急淋: 贫血，出血，感染+胸骨压痛+淋巴结肿大+PAS试验
  • 急单贫血，出血，感染+胸骨压痛+易侵犯皮肤牙齿+NSE实验
• 治疗
  • 急粒:DA方案
  • 早幼粒:全反式维甲酸(ATRA)
  • 急淋:vp方案，VDLP方案
  • 中枢神经系统白血病:甲氨碟呤(MTX)
  • 慢粒:羟基脲，伊马替尼
• 不良反应
  • 左旋门冬酰胺酶
    • 肝毒性
  • 长春新碱
    • 周围末稍神经炎
  • 环磷腺胺
    • 出血性月膀胱炎
  • 甲氨蝶令
    • 黏膜炎