神经体液因素对泌尿的调节

BL-420 E+/F生理机能实验系统、50ml量筒、手术器械一套、兔手术台、动脉插管、输尿管、动脉夹、玻璃分针、注射器（1ml、5ml、20ml）、静脉输液器一套、压力换能器、记滴器、恒温水浴锅、纱布。

神经、体液因素对泌尿的调节

• 重点
  • 尿的形成
    • 形成部位
      • 肾单位
        • 肾小体
          • 肾小球（毛细血管球）
          • 肾小囊（内、外两层之间的腔隙）
        • 肾小管
          • 近端小管
            • 近曲小管
            • 髓袢降支粗段
          • 髓袢细段
            • 髓袢降支细段
            • 髓袢升支细段
          • 远端小管
            • 髓袢升支粗段
            • 远曲小管
      • 集合管
    • 形成过程
  • 影响尿生成的因素
    • 肾小球的滤过
      • 促进滤过的动力
        • 肾小球毛细血管血压
        • 肾小囊内液的胶渗压
      • 阻止滤过的阻力
        • 血浆胶渗压
        • 肾小囊内压
      • 有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 -（血浆胶渗压+肾小囊内压）
      • 肾血浆流量
      • 滤过系数
        • 滤过膜的有效通透系数x滤过膜的面积
    • 肾小管和集合管的重吸收
      • 水钠重吸收及其调节
        • 必然性
          • 近端小管
            • 球-管平衡
          • 髓袢和远端小管起始段
            • 降支细段：透水不透钠（不重吸收钠）
            • 升支细段：透钠不透水（被动扩散重吸收钠）
            • 升支粗段：同向转运体 Na+ : 2Cl : K+
          • 远端小管起始段
        • 调节性
          • 远端小管远端和集合管
            • 醛固酮
              • 血K+/血Na+浓度:
              • 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
            • ADH抗利尿、升压
              • 血浆晶体渗透压
              • 血容量和血压 (心肺容量感受器/压力感受器)
      • HCO3-的重吸收
        • 近端小管重吸收80%~90%
        • 远端小管和集合管重吸收10%~20%
      • 葡萄糖的重吸收
        • 继发主动方式重吸收
    • 肾小管和集合管的分泌和排泄
      • K+的分泌
        • 远端小管和集合管分泌K+
      • H+的分泌
        • 近端小管为主，髓袢，远端小管, Na+-H+交换 集合管，质子泵泌H+（闰细胞）
  • 实验
    • 实验材料
      • 实验动物
        • 家兔（体重2.5 kg左右）
      • 器材
        • BL-420 E+/F生理机能实验系统、50ml量筒、手术器械一套、兔手术台、动脉插管、输尿管、动脉夹、玻璃分针、注射器（1ml、5ml、20ml）、静脉输液器一套、压力换能器、记滴器、恒温水浴锅、纱布
      • 药品试剂
        • 生理盐水、1﹪肝素、20﹪的氨基甲酸乙酯、20﹪葡萄糖、垂体后叶素、 10%Na2SO4 、 1/10000去甲肾上腺素
    • 方法与步骤
      • 麻醉
      • 手术操作
      • 插管操作
      • 选择实验项目模块
    • 观察项目
      • 记录正常的血压和尿量
        • 耳缘静脉注入38℃生理盐水20ml
        • 耳缘静脉注射1:10000 (g/ml) 去甲肾上腺素0.3－0.5ml
        • 耳缘静脉注射38℃ 20﹪葡萄糖溶液 15ml。
        • 耳缘静脉注射38℃ 10%Na2SO4 4ml
    • 实验结果
    • 注意事项
• 难点
  • 远端小管远端和集合管
    • 醛固酮
      • 血K+/血Na+浓度:
      • 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
    • ADH抗利尿、升压
      • 血浆晶体渗透压
      • 血容量和血压 (心肺容量感受器/压力感受器)
  • 观察项目
    • 记录正常的血压和尿量
    • 肾小管和集合管的分泌和排泄
      • K+的分泌
        • 远端小管和集合管分泌K+
      • H+的分泌
        • 近端小管为主，髓袢，远端小管, Na+-H+交换 集合管，质子泵泌H+（闰细胞）
• 促进重吸收Na+、排出K