胆碱受体拮抗药

胆碱受体拮抗药思维导图：包含M胆碱受体拮抗药，阿托品类生物碱，体内过程:半衰期为四个小时，眼科局部使用，作用可维持数日，百分之八十从肾排出，三分之一从乳汁和粪便排出等等

胆碱受体拮抗药

• M胆碱受体拮抗药
  • 阿托品类生物碱
    • 阿托品
      • 体内过程:半衰期为四个小时，眼科局部使用，作用可维持数日，百分之八十从肾排出，三分之一从乳汁和粪便排出
      • 药理作用
        • 抑制各种外分泌腺体的分泌
        • 对眼部影响:阿托品局部和全身给药均有扩瞳，眼压升高和调节麻痹作用
        • 缓解平滑肌
        • 解除迷走神经对心脏的抑制
        • 扩张血管，改善微循环
        • 兴奋中枢神经系统
      • 临床应用
        • 抑制腺体分泌
        • 眼科应用:治疗虹膜睫状体炎
        • 缓解内脏绞痛
        • 治疗缓慢性心率失常
        • 抗休克
        • 解救有机磷酸酯类中毒
      • 不良反应:治疗常见的副作用为口干，皮肤干燥，畏光，视力模糊，面部发红，心悸，体温升高，排尿无力等
      • 禁忌症:青光眼，前列腺肥大，老年人慎用
    • 山莨菪碱:与阿托品相比，其作用特点为
      • 对肠道平滑肌，血管平滑肌解痉作用选择性高
      • 抑制腺体分泌和扩同作用仅为阿托品的1/20~1/10
      • 不易透过血脑屏障，故中枢作用不明显
    • 东莨胆碱与阿托品相比，其特点为
      • 中枢神经作用较强，随剂量的增加依次可出现镇静，催眠，麻醉
      • 扩瞳调节麻痹及抑制腺体分泌作用较阿托品强，对心血管系统及内脏平滑肌作用较弱
  • 阿托品的合成代用品
    • 合成扩瞳药
      • 后马托品
      • 托吡卡胺
    • 合成解痉药
      • 溴丙胺太林:①对肠胃道m受体拮抗作用选择性高②不易透过血脑屏障中枢，作用不明显
      • 贝那替秦:口服易吸收易透过血脑屏障产生中枢镇静作用
• N胆碱受体拮抗药
  • 除极化型肌松药
    • 琥珀胆碱
      • 体内作用:在血液循环中被血浆及肝脏的假性胆碱酯酶水解，作用时间短效
      • 不良反应
        • 呼吸机麻痹
        • 肌肉酸痛
        • 血钾升高
        • 眼压升高
      • 药物相互作用:氨基糖苷类抗生素和多肽累抗生素在大治疗应用时会导致呼吸麻痹，看胆减脂没药普鲁卡因还林先安的降低血浆假性胆碱酯酶活性而增强感胆碱酯酶的作用
  • 非除极化型肌松药
    • 筒箭毒碱:不宜用于儿童及重症肌无力患者
    • 半库溴铵:持续时间短，积蓄细小，无神经节阻断和组胺释放作用
    • 维库溴铵:维持效应20~30分钟无神经节阻断作用较少促进组胺释放
    • 阿曲库铵:维持20~35分钟，肝肾功能不良者可选用本药
    • 哌库溴铵:维持时间较长，不良反应比泮库溴铵小
    • 米库氯铵:作用维持时间短，有祖安室放作用，可出现脸红，血压降低等