导图社区 unit8 第二节 异位妊娠
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异位妊娠
概念
受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠
宫颈妊娠不属于宫外孕
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见
输卵管妊娠中,输卵管壶腹部妊娠最多
护理评估
病因
任何影响受精卵正常进入宫腔的因素
炎症、输卵管发育差、肿瘤、手术、节育器
临床表现
症状
停经
多数病人有6-8周的停经史
腹痛
是输卵管妊娠病人就诊的主要症状
阴道流血
常有不规则阴道流血,色暗红,量少,一般不超过月经量
晕厥与休克
与大出血和剧烈疼痛有关,严重程度与腹腔内出血的量和速度成正比;轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,
腹部包块
当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久,血液凝固与周围器官发生粘连而形成包块
体征
贫血貌,若失血过多,会出现休克体征
腹部检查:下腹明显腹膜刺激征,患侧更甚;出血较多时,叩诊移动性浊音
盆腔检查
阴道内少量血液
阴道后穹隆饱满
宫颈举痛摇摆痛明显
输卵管妊娠重要体征
相关检查
阴道后穹隆穿刺出暗红色、不凝固血液
诊断简单、可靠的方法
妊娠实验
早期诊断输卵管妊娠很有价值
处理原则
药物治疗
适用于病情稳定、保守性手术后发生持续性异位妊娠者
手术治疗
适用于生命体征不稳定,有腹腔内出血征象,诊断不明确,异位妊娠有进展者
期待疗法
适用于病情稳定,血清hcg<1500u/l
常见护理诊断/问题
潜在并发症
失血性休克
恐惧
与大量出血,担心生命,可能不再妊娠有关
悲痛
与失去胎儿有关
与异位妊娠有关
有个人应对能力无效的危险
与无法控制病情发展有关
护理措施
非手术治疗
指导病人休息与饮食
绝对卧床休息
进食营养丰富,富含铁、蛋白质的食物
严密观察病情
尤其注意阴道流血量与腹腔内出血的相关体征
加强化学药物治疗的护理,监测治疗效果
做好术前准备
提供心理支持
健康教育
注意休息,加强营养
注意外阴清洁
如有盆腔炎要及时彻底治疗
再次妊娠时要及时就诊,排除异位妊娠