导图社区 5感染性肺炎总结
感染性肺炎总结,包括细菌性肺炎、病毒肺炎、衣原体、支原体肺炎的特征性症状和体征。
这是一篇关于内科学中支气管扩张症的思维导图，主要内容包括：支扩的病理、临床表现与诊断治疗，内容详实、条理清晰、易于理解。
这是一篇支气管哮喘的思维导图，主要内容包括：支气管哮喘的发生机制、常见临床表现与诊断治疗，适合医学生作为基础知识的学习和复习资料。
这是一篇关于医学生基础知识—内科学—慢性阻塞性肺疾病的思维导图，主要内容包括：慢阻肺的病理与内科相关知识点。
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
民法分论
日语高考動詞の活用
第14章DNA的生物合成读书笔记
感染性肺炎总结
肺炎链球菌
大叶性肺炎
症状
口唇及鼻周有单纯疱疹
铁锈色痰,少黏液
体征
无空洞形成(无毒素→无脓痰)
脓毒症,皮肤黏膜有出血点,巩膜黄染
右上肺实变(大片炎症浸润阴影或实变影)
消散期,有片状阴影(假空洞征)
支气管呼吸音
治疗
青霉素(首选),氟喹诺酮类(左氧氟沙星),头孢噻污,头孢曲松
克雷伯杆菌
砖红色胶冻痰(早期可为黄绿色)
下肺叶间质性改变(肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影)
叶间隙下坠
蜂窝状空洞
氨基糖苷类(庆大霉素,链霉素,阿米卡星)
金葡菌(G+)
脓血痰
易形成肺脓肿
可产生血浆凝固酶
阴影易变性
液气囊腔
普通
半合成青霉素,头孢菌素
MRSA
万古霉素,替考拉宁
支原体
多有旅游史
刺激性干咳
肌酸
鼻咽部,耳部疼痛
颈部淋巴结肿大
起病慢
下肺叶间质性改变
多种形态浸润影(斑片状影)
节段式分布(网状,小叶状)
大环内酯类(红霉素,阿奇霉素)
喹诺酮类(左氧氟沙星)
诊断
冷凝集试验(初诊)
血清抗体检测(确诊)
病毒
起病急,症状轻
磨玻璃状阴影
特异性IgM抗体检测
衣原体
多有养鸟兽史
其他与支原体类似
肺脓肿
分类
吸入性/原发性肺脓肿
多为厌氧菌
途径
病原体经口.鼻.咽误吸
诱因
当有意识障碍如在麻醉.醉酒.药物过量.癫痫.脑血管意外时
由于受寒.极度疲劳等诱因
鼻窦炎,牙槽脓肿
吸入脓性分泌物
好发部位
血源性肺脓肿
金葡菌最多见,链球菌也有
脓肿因皮肤外伤感染.疖.痈.中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症,菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞.炎症和坏死而形成肺脓肿
静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎,三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿
两肺外野
继发性肺脓肿
金葡菌.铜绿假单胞菌.肺炎克雷伯杆菌
脓肿某些细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌.铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎)可以继发肺脓肿
支气管扩张.支气管囊肿.支气管肺癌.肺结核空洞等继发感染也可导致继发性肺脓肿
支气管异物阻塞,导致小儿肺脓肿
肺部邻近器官化脓性病变(膈下脓肿.肾周围脓肿.脊柱脓肿或食管穿孔等)波及肺也可引起肺脓肿
阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿
总结
脓臭痰
杵状指
检查
白细胞＞(20-30)x10^9/L
气液平的脓腔
抗生素治疗
血源性
用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素
厌氧菌
青霉素
脆弱拟杆菌
林可霉素,克林霉素,甲硝唑
青霉素耐药
克林霉素、第三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,氟喹诺酮类
军团菌
单用克林霉素或联合应用利福平
用大环内酯类或喹诺酮类抗生素
巴斯德菌
首选青霉素或四环素，但需要延长治疗时间
放线菌
青霉素静脉注射治疗的时间也要延长
诺卡菌
首选甲氧苄啶(TMP)和磺胺甲噁唑SMZ
马红球菌
大环内酯类+环丙沙星、庆大霉素、利福平或复方新诺明
万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺
阿米巴原虫
甲硝唑
抗生素疗程6〜8周，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化
脓液引流
脓腔处于最高位
每日2-3次,每次10-15分钟
手术治疗
适应症
病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小
脓腔＞5cm
大咯血经内科治疗无效或危及生命
伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸.引流.冲洗疗效不佳
支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌
