细菌的感染与免疫 大纲

这是一篇关于细菌感染与免疫大纲的思维导图，主要内容有基本概念、正常菌群与条件致病菌、细菌的致病作用、医院感染等。

细菌的感染与免疫

• 基本概念
  • 细菌感染
  • 致病菌
  • 非致病菌
  • 机会致病菌
  • 传染
  • 抗感染免疫
  • 免疫防御
  • 免疫逃逸
  • 基本矛盾
    • 微生物对宿主的感染-宿主的抗感染免疫
    • 双方力量的消长决定疾病的发生、发展和结局
• 正常菌群与条件致病菌
  • 正常菌群
    • 概念
    • 特点
    • 正常菌群的生理作用
      • 生物拮抗
      • 营养作用
      • 免疫作用
      • 抗衰老作用
      • 抗肿瘤作用
  • 机会性致病菌
    • 定义
    • 常见的治病条件
      • 寄居位置改变
      • 宿主免疫功能下降
      • 菌群失调
• 细菌的致病作用
  • 概念
    • 致病性
      • 毒力：病原菌的治病性的强弱
        • 毒力因子
        • 编码这些毒力因子的基因
        • 毒力指标
          • 半数致死量LD50
          • 半数感染量ID50
      • 侵入机体的数量
      • 侵入门户和路径
  • 细菌的毒力
    • 侵袭力
      • 定义
      • 黏附素与细菌的黏附与定植
        • 黏附素
          • 菌毛黏附素
          • 非菌毛黏附素：多为靶细胞表面的糖类或糖蛋白
            • 大肠埃希菌I型
        • 黏附素受体
        • 细菌的黏附作用与其治病性密切相关
      • 荚膜
        • 具有抗吞噬和抵抗宿主体液中杀菌物质的作用，有利于致病菌在宿主体内生存、繁殖和扩散
        • 肺炎链球菌、产气荚膜菌等均有荚膜，荚膜在帮助细菌的免疫逃逸中发挥重要作用
        • 微荚膜在致病中的作用类似荚膜
      • 侵袭性酶类
      • 侵袭素
      • 细菌生物被膜
    • 细菌毒素
      • 外毒素
        • 定义
        • 产生的致病菌
        • 释放形式
        • 主要特性
          • 化学本质是蛋白质
            • 多为A-B型分子结构
              • 各亚单位功能
              • 组成方式
            • 编码基因
              • 位于染色体
              • 位于质粒
              • 位于前噬菌体
          • 毒性作用强
          • 对组织器官高度敏感性
          • 多不耐热
          • 抗原性强
            • B亚单位为保护性抗原，无毒性作用，研制疫苗
            • 外毒素➡️类毒素➡️抗毒素（抗体）
        • 种类与作用
          • 神经毒素
          • 细胞毒素
          • 肠毒素
      • 内毒素
        • 概念
        • 螺旋体、衣原体、支原体、立克次氏体有类似的LPS、具有内毒素活性
        • 主要特点
          • 存在于革兰阴性菌细胞壁
          • 化学性质是脂多糖
        • 引起主要的病理生理反应
          • 发热反应
          • 外周血白细胞数量变化
          • 内毒素血症与内毒素休克
        • 内毒素的致病机制
      • 体内诱生抗原
        • 体内诱导基因
        • 体内诱生抗原
      • 超抗原
        • 定义
        • 主要有
        • 特点
          • 能诱发强烈的初次免疫应答
          • 不经抗原提呈细胞（APC）加工处理
          • 一个超抗原分子
      • 免疫病理损伤
        • 在微生物感染情况下，有些原本没有直接毒性的抗原物质，有可能通过激活机体的免疫应答，基于超敏反应的机制引起组织细胞的免疫病理损伤，最终导致疾病
        • 与宿主的免疫状态有密切关系
• 医院感染
  • 医院感染的分类
    • 内源性医院感染
      • 定义
      • 病原体
      • 正常菌群
    • 外源性医院感染
      • 定义
      • 交叉感染
      • 环境感染
      • 医源性感染
  • 医院感染的微生物特征
  • 医院感染的危险因素
    • 医院是易感对象的集中地
    • 诊疗技术和侵入性检查与治疗易导致医院感染
    • 损害免疫系统的因素
    • 其他因素
  • 医院感染的预防和控制
    • 消毒灭菌
    • 隔离预防
    • 合理使用抗菌药物
• 感染的发生和发展
  • 感染源与传播
    • 细菌感染的来源
      • 外源性感染
        • 病人
        • 带菌者
        • 病畜及带菌动物
      • 内源性感染
        • 病原体多为正常菌群的细菌，也有以潜伏状态存在于体内的致病菌机会感染
        • 易发生内援感染人群
    • 感染的传播途径
      • 呼吸道
      • 消化道
      • 泌尿生殖道
      • 皮肤黏膜
      • 经血感染
      • 媒介昆虫感染
      • 多途径感染
  • 细菌感染的类型
    • 不感染
    • 隐性感染
    • 显性感染
      • 病情缓急分
        • 急性感染
        • 慢性感染
      • 按感染部位的深浅分
        • 局部感染
        • 全身感染
          • 毒血症
          • 内毒素血症
          • 菌血症
          • 败血症
          • 脓毒血症
    • 带菌状态
    • 比较：隐形感染与带菌状态
• 宿主的抗感染免疫
  • 固有免疫
    • 屏障结构
      • 皮肤和黏膜结构
      • 血脑屏障
        • 组织
        • 机制
      • 胎盘屏障
    • 吞噬细胞
      • 吞噬细胞对病原菌的识别
      • 吞噬和杀菌过程
        • 趋化
        • 识别
        • 吞入
        • 杀灭与消化
      • 吞噬作用的后果
        • 完全吞噬
        • 不完全吞噬
        • 组织损伤
        • 抗原提呈
      • 自噬
    • 免疫分子
      • 补体
      • 溶菌酶
      • 抗微生物肽
  • 适应性免疫
    • 体液免疫
      • 体液免疫在抗微生物感染中极为重要，主要是对胞外菌及毒素
      • 抗体是体液免疫的效应分子，其主要作用有
        • 抑制致病菌黏附
        • 调理吞噬作用
        • 中和细菌毒素
        • 抗体和补体的联合溶菌作用
        • 抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用
    • 细胞免疫
      • 细胞毒性T细胞
      • Th1细胞
    • 黏膜免疫
  • 抗胞内菌免疫
    • 吞噬细胞对胞内菌的作用
    • 细胞免疫对胞内菌的作用
    • 特异性抗体对胞内菌的作用