心理障碍

心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。

心理障碍

• 概述
  • 异常心理
    • 对正太常模的偏离
      • 心理学常模
        • 认知、情绪、行为紊乱
      • 生物学常模
        • 大脑器质性或功能性改变、神经生化异常
      • 社会文化学常模
        • 违反社会习俗和道德规范
  • 心理障碍
    • 心理障碍是一种综合征，其特征变现为个体的认知、情绪……
    • • 内心痛苦
      • 行为异常
      • 社会功能缺损
    • 异常心理的辨别标准
      • 经验标准
        • 正常与异常的界定标准
          • 以经验为标准
            • 以病人自己的主观体验为标准
            • 治疗者或研究者对异常现象的主观判断
            • 某些情况下没有主观不适感反而可能表示有心理异常---自知力
          • 4D
            • 危险
            • 痛苦
            • 反常
            • 功能损害
      • 社会适应标准
        • 以社会常模和社会适应为标准
          • 是否符合社会规范
          • 与社会文化密切相关
      • 医学标准
        • 以病因与症状存在与否为标准
          • 医学模式常用标准
          • 常用诊断标准
            • CCMD-3
            • ICD-10
            • DSM-5
      • 统计学标准
        • 以统计和测量结果为标准
          • 以全体人群中具有某种特征的人数分配为依据
• 焦虑障碍
  • 概念
    • 以明显的、过度的焦虑和害怕以及防止焦虑的行为方式为特点的一组心理障碍
  • • 心理反映
    • 行为反映
    • 躯体反映
  • 常别的焦虑障碍
    • 离别焦虑障碍
    • 选择性缄默症
    • 特定对象恐怖症
    • 社交焦虑障碍
      • 社交恐惧症
        • 概念
          • 对一种或多种人机处境具有持久的强烈恐惧和回避行为
    • 惊恐障碍
      • 惊恐发作
        • 极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法
        • 类型
          • 有线索型
            • 常见于恐怖症
          • 无线索型
            • 惊恐障碍的核心特征
    • 场所恐怖症
    • 广泛性焦虑障碍
      • 临床表现
        • 坐立不安或感到紧张
        • 容易疲劳
        • ……
      • 诊断标准DSM-5
        • 子主题
  • 理论解释
    • 心理分析理论
      • 恐惧是对抗焦虑的一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动
    • 行为主义
      • 恐惧反应可以经过条件反射而建立
• 强迫及相关障碍
  • 常见的强迫障碍
    • 强迫症
    • 躯体变形障碍
    • 囤积障碍
    • 拔毛癖
    • 抓痕障碍
  • 以反复持续出现的侵入性强迫观念和强迫行为为主要特征，并由此而带来痛苦和功能损害的一种心理障碍。
  • 治疗方法
    • 系统脱敏法
    • 森田疗法
    • 精神分析疗法
    • 药物治疗
• 抑郁障碍
  • 重性抑郁障碍Major depressive disorder
    • 发病率
      • 3.59%
• 人格障碍
  • 概述
    • 明显偏离了患者所在文化所应有的持久的内心体验和行为类型
    • 表现为下列两个方面以上
      • 认知
        • 即对自我、他人、和时间的感知和解释方式
      • 情感
        • 情绪反映的范围、强度、脆弱性、和适应性
      • 人际关系
      • 冲动控制
    • 这种持久的类型是不可变的，并且涉及个人和社交场合的很多方面
    • 这种行为类型不可能归于其他精神障碍的表现或后果
    • 这种行为类型并非由于某种物质或一般躯体情况所致之直接生理性效应。
  • 类型
    • cluster A
      • 思维古怪、行为异常
        • 偏执型
          • 对他人持久的不信任，社会分离，过分警惕
          • 精神分裂症的危险较高
          • 代表人物：斯大林
        • 分裂型
          • 不能与人正常的沟通、理解别人
          • 社会隔绝情感疏远、古怪行为和多疑
          • 表现社会隔绝，理解、思维和沟通有障碍，外表和观念古怪，情感限制，过敏多疑
        • 分裂样
          • 不想与人交流
          • 孤单、冷淡的沉默，不介入日常事物，不交际，不关心他人
          • 往往投注较大的精力于非人类的兴趣方面
    • clusterB
      • 情绪不稳定 wild
        • 表演型
          • 需要情爱和注意、依赖性，作弄他人的倾向
          • 有酒精和药物滥用倾向、自杀、自伤
          • 常与边缘型人格障碍相伴发
        • 自恋型
          • 自尊不稳定，易于抑郁，夸大自己的能力、成就、品质等，对批评过分敏感等
        • 反社会型
          • 表现
            • 表面正常甚至讨人喜欢，但工作不良，婚姻不良，经济上依赖他人，酗酒、酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等
            • 青年时期：说谎、学习成绩不良、逃学、野蛮、流浪、斗殴、偷窃、违纪、其假名，屡教不改等
          • 在儿童期就已开始
          • 出现反社会行为越早，越可能形成成年后的反社会人格
          • 常与药物滥用、酒精中毒相伴发
        • 边缘型
          • 情绪不稳定，极端情绪，自杀的目的“我要死给你们看”
          • 人际关系不良，不能耐受孤独，常感孤独和空虚，易抑郁，情绪不稳定，行为具有冲动性，易发生自伤、自杀行为，存在自我认同障碍，可有短暂的精神病发作
          • 易于出现抑郁，酒精与药物方面问题，与表演型、强迫型人格障碍伴发
    • clusterC
      • 敏感、焦虑 worried
        • 回避型
          • 回避、退缩、过敏敏感、焦虑、对自我价值缺乏信心
          • 常与焦虑障碍、癔症障碍、精神分裂症相伴发
        • 依赖型
          • 轻微应激即退缩，寻求帮助，需要保护，性关系不成熟，往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友
          • 无法独立做任何决定
        • 强迫型
          • 秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、爱整洁、犹豫不决、严肃沉闷
          • 易出现强迫障碍、抑郁症、心身疾病等
• 补充：精神病性障碍
  • 临床症状
    • 思维障碍
    • 感知觉障碍
    • 情感障碍