导图社区 口腔临床药物学
有关口腔临床药物学中消毒防腐药思维导图，主要从概念、概述、酚类、醛类、碱性药物、卤素类、氧化剂、表面活性剂、燃料类几个方面作了介绍。
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思维导图
消毒防腐药
概念
杀灭/抑制
病原微生物
生长繁殖
概述
机制
蛋白质凝固变性
酶系统结合
↓表面张力，↑细胞膜通透性
综合作用
影响因素
分类
高效
包括细菌芽孢
中效
除芽孢外
低效
酚类：中效 （和蛋白质结合、细胞膜通透性）
苯酚
药理：蛋白变性→杀菌 0.2%抑菌，1%杀菌
临床应用
浓苯酚溶液：刮除术治颌骨囊肿→烧灼骨腔
樟脑苯酚溶液CP：
窝洞&根管消毒
↓逆行性牙髓炎疼痛
急性根尖周炎开放引流
碘酚
牙体脱敏
脓性牙周袋内壁→消炎去腐
不良反应：婴儿致命性、腐蚀性&刺激性
甲酚
药理：同上 抗菌作用：较苯酚强2～3倍 皂溶液水稀释后作消毒剂
临床应用：
水稀作消毒剂：手消：1%～2%；器械、环境、排泄物：5～10%
牙髓切断术&根管消毒：甲酚甲醛
麝香草酚
药理：杀菌力＞苯酚，刺激性＜苯酚 渗入牙本质小管，轻微镇痛
丁香酚
药理：抑制致龋菌，麻醉镇痛
+氧化锌→牙髓充血安抚治疗 →深龋洞衬底 →窝洞暂封
+氧化锌&松香→牙周塞治剂
急性牙髓炎开髓→止痛、开髓引流
根周膜炎→止痛
硝酸银脱敏牙本质→沉淀银离子
醛类：高效 （和蛋白质结合）
甲醛溶液：福尔马林
药理：同总
对湿热敏感、易腐蚀医疗用品的消毒：器械用5%～10%
病理标本保存
根管消毒
多聚甲醛
药理：常温下缓慢释放甲醛
牙髓失活（＞40%）
根髓无感染的后牙干髓疗法（20～40%）
注意事项
感染、坏死根髓不能用
冠髓切除术不能加压放置
过敏史慎用
戊二醛
药理作用
对G-和G+都有迅速杀灭作用
结核分枝杆菌、某些真菌、病毒（乙肝和艾滋病病毒）有效
两个醛基→生物蛋白分子基因→死亡
14天内保持化学稳定性
器械消毒：2%水溶液 pH7.5～8.5
根管消毒：2%
牙髓切断术后的覆盖剂：+氢氧化钙
不良反应：误服：牛奶、水、活性炭，免洗胃和催吐药
碱性药物
硼砂
口腔炎、咽喉炎&扁桃体炎→口腔消毒
复方硼砂溶液：2～5%→含漱
注意：大面积开放性伤易吸收、蓄积中毒，婴幼儿慎用
碳酸氢钠
口腔粘膜真菌感染
预防&抑制义齿/奶瓶表面真菌
洗涤母亲乳头
口腔、颜面部酸性物质/有机溶剂灼伤
酸性物质：1～3%
有机溶剂：5%
与过氧化氢含漱液交替使用
氢氧化钙
强碱性（pH9～10） +水→ OH- & Ca+（利于钙化，抑菌）
盖髓剂：坏死层→下方炎症反应→下方形成新的修复性牙本质→穿髓孔&根髓断面封闭
间接/直接盖髓
根尖诱导成形术
根管充填
封闭侧穿孔
卤素类： 细胞膜通透性、蛋白质变性
次氯酸钠
药理作用（大题）
①与水生成次氯酸，次氯酸分解产生新生态氧，氧化&抑制细菌巯基破坏代谢，杀菌作用 ②与水生成的氢氧化钠能溶解坏死的牙髓组织，起清洗和消毒根管作用 ③在酸性环境下杀菌能力增强 ④提高溶液温度，可增强其杀菌作用和溶解有机物碎屑作用 ⑤次氯酸对牙齿有漂白作用
外用消毒剂
根管冲洗&消毒
注意：根冲不可加压，针头不可堵根管口（现用现配）
氯胺-T
根冲
口腔黏膜溃疡&创口冲洗消毒：0.1～0.5%
碘仿
药理作用：游离碘 杀灭需氧菌&厌氧菌
根尖区渗出物、叩痛不消：棉捻 碘仿糊剂（10～14d）
干槽症、脓腔、术后死腔：碘仿纱条
砷剂引起坏死：碘仿糊
根尖周化学性坏死：碘仿糊
聚维酮碘
术前手消：5%
口腔炎、咽喉炎、溃疡、牙周、根尖周炎：外用1%，含漱：0.5%
牙周袋冲洗：1%
义齿消毒：0.05%
氧化剂
过氧化氢溶液
①属于氧化性消毒剂，氧化发泡形成的缓和机械力，使血块、坏死组织、 刮除的肉芽组织松动，从而易被清除
②新生态氧形成的气泡压迫毛细血管，起到止血和减轻充血的作用
口腔抗感染：坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症
根管冲洗：3%
超声波洁牙前含漱
龈上洁治和龈下刮治后
顽固性龈缘充血
牙齿漂白：30%
注意
长期含漱→牙釉质脱钙
冲洗不可加压→化学性根尖周炎
禁忌用1～3%冲洗深部脓腔
高锰酸钾
药理：低浓度收敛，高浓度腐蚀
皮肤：湿敷
白色念珠菌感染、坏死性龈口炎、牙周病
表面活性剂
作用机制：P136
氯己定
预防和减少牙菌斑形成：0.2%、0.12%、2%
义齿性口炎辅助用药、浸泡义齿
复发性口腔溃疡发作期
超声波洁牙前、牙周袋冲洗
西吡氯铵：口腔白色念珠菌感染
染料类
依沙吖啶
范围较大、渗出较多的口腔黏膜溃疡
唇部有厚痂糜烂病损需要湿敷
注意：一直湿敷到结痂变软； 遇光色泽加深，不可再用
