胰岛素及口服降糖药

胰岛素及口服降糖药思维导图：包含糖尿病，由于胰岛素分泌缺陷等引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素，促进葡萄糖氧化酵解、增加糖原生成、抑制糖原分解和糖异生等等

胰岛素及 口服降糖药

• 糖尿病
  • 由于胰岛素分泌缺陷等引起的以高血糖为特征的代谢性疾病
  • 诊断标准
    • 典型糖尿病症状(三多一少)
  • 分型
    • 1型糖尿病
    • 2型糖尿病
• 胰岛素
  • 给药
    • 必须注射给药，口服无效
  • 药理作用 与机制
    • 对代谢
      • 糖代谢
        • 促进葡萄糖氧化酵解、增加糖原生成、抑制糖原分解和糖异生
      • 脂肪代谢
        • 促进脂肪合成、抑制脂肪分解
      • 蛋白质代谢
        • 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解
    • 对心脏
      • 加快心率、增加心肌收缩力、减少肾血流
    • 促进K+进入细胞，降低血钾
  • 临床应用
    • 治疗1型糖尿病最重要的药物，对胰岛素缺乏的各型DM均有效
    • 胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注治疗高血钾症
  • 不良反应
    • 低血糖反应
    • 过敏反应
    • 胰岛素抵抗
    • 脂肪代谢障碍(常见于注射部位，包括脂肪萎缩和脂肪肥大)
• 口服降糖药
  • 磺酰脲类:格列XX
    • 药理作用 及机制
      • 降血糖
        • 降低正常人的血糖，对胰岛功能尚存的病人有效 对1型DM患者及胰腺切除患者无用
      • 抗利尿
        • 促进抗利尿激素的分泌和增强，可用于尿崩症
      • 防治微血管病变
        • 使血小板粘附力减弱
    • 不良反应
      • 胃肠反应
        • 恶心呕吐腹泻腹痛
      • 过敏反应
        • 皮疹、皮肤红斑
      • 低血糖反应
      • 中枢神经系统反应
        • 眩晕、嗜睡
      • 长期应用可导致粒细胞减少和肝功能损害，体重增加
  • 双胍类
    • 药理作用 及机制
      • 降低糖尿病患者的血糖，对正常人血糖无明显影响，增加脂肪组织对葡萄糖的摄取
      • 抑制血小板聚集，恢复血小板功能
    • 临床应用
      • 轻症非胰岛素依赖性DM患者，尤其适用于肥胖但饮食控制无效者
      • 产生胰岛素耐受、磺酰脲类治疗失败者
    • 不良反应
      • 恶心厌食腹部不适、乳酸性酸中毒、酮血症
  • 胰岛素增敏药
    • 药理作用
      • 改善胰岛素抵抗、降低高血糖 与磺酰脲类/二甲双胍合用可显著降低胰岛素抵抗并改善β细胞功能
      • 改善脂肪代谢紊乱
      • 对NIDDM血管并发症的防治作用
    • 临床应用
      • 胰岛素抵抗或者可单独应用
    • 不良反应
      • 嗜睡头疼、肌肉骨骼痛、消化道症状等
  • α-葡萄糖苷酶抑制剂
    • 临床应用
      • 尤其适用于肥胖型、以餐后血糖升高为主的早期2型DM患者
    • 作用机制
      • 阿卡波糖:使糖类水解产生葡萄糖减少，并延缓吸收， 降低餐后高血糖
    • 不良反应
      • 肠道功能紊乱
  • 非磺酰脲类:XX列奈
    • 新型餐时血糖调节剂
    • 促胰岛分泌作用
    • 临床应用
      • 主要适用于2型DM患者，尤其是餐后血糖升高为主