医学微生物学-014嗜血杆菌属

嗜血杆菌属，嗜血杆菌属，拉丁学名： Haemophilus Winslow et a1.,1917)。小到中等大小的球形、卵圆或杆状细胞，宽度一般≤1.0μm。有时有丝状体，明显的多形态。

嗜血杆菌属

• 概述
  • ·嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。
  • ·流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见细菌，分为巴斯德菌目（Pasteurellales）、巴斯德菌科（Pasteurellaceae）、嗜血杆菌属（Haemophilus)。
  • ·该菌名来自1892年流感世界大流行时；直至1933年将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。
• 一、生物学性状
  • 1．形态与染色
    • ·流感杆菌是一种G-菌，形态多样，菌体的形态与菌龄和培养基关系密切。
    • ·多数有菌毛，无鞭毛和芽胞。
    • ·外源性流感杆菌（有毒株）有荚膜，寄生在呼吸道内的无荚膜。
  • 2．培养
    • ·生长时需要X和V两种生长辅助因子。
    • ·X因子-血红素。
    • ·V因子-辅酶I或辅酶II。
    • ·在巧克力色血平板培养基上生长良好。
    • ·培养18～24小时，菌落微小，无色，透明似露珠；48小时后形成灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。
    • ·与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小，此现象称为“卫星现象”（satellite phenomenon）。
  • 3．生化反应
    • ·能分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇。
    • ·一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。
  • 4．抗原结构
    • ·流感杆菌主要抗原：荚膜多糖抗原、菌体抗原。
    • ·根据荚膜多糖抗原，可将流感嗜血杆菌分为a～f6个血清型，其中b型致病力最强，也是引起儿童感染最常见的菌型
    • ·菌体抗原主要指外膜蛋白抗原，特异性不强。
  • 5．抵抗力
    • ·流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感
    • ·对常用消毒剂也较敏感。
  • 6．耐药性
    • ·对氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制，可在细菌间转移。
• 二、致病性与免疫性
  • 1．带菌情况 流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道；通常以冬季带菌率较高，发病率也增多。
  • 2．流行情况本病遍布世界各国
  • 3．致病物质
    • ·荚膜：抗吞噬。
    • ·菌毛：黏附、定植。
    • ·内毒素：致病作用尚不清楚。
    • ·lgA蛋白酶：水解slgA。
    • ·荚膜是本菌的主要毒力因子。
  • 4．所致疾病
    • ·原发性感染（外源性）：多为有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染（全身感染）。
    • ·继发性感染（内源性）：多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起（呼吸道感染）。
    • ·无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员。
  • 5．流感嗜血杆菌威胁婴幼儿
    • ·中国儿童化脓性脑膜炎中b型流感嗜血杆菌占51.7％，其中84％为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎中流感嗜血杆菌占34.3％；流感嗜血杆菌总发病率估计在10／10万。
    • ·专家们指出，流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的首要致病原；而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿流感嗜血杆菌自然抗体水平低，为流感嗜血杆菌感染的高危人群。
• 三、微生物学检查法
  • 嗜血杆菌属检测程序见图1-14-1
  • 1．查细菌
    • ·直接镜检
    • ·分离培养
    • ·体液或脓汁抗原检测。
    • ·核酸检测。
  • 2．鉴定依据
    • ·革兰阴性小杆菌、多形性。
    • ·培养采用巧克力色培养基，CO，培养。
    • ·血平板上有“卫星现象”
    • ·X.V因子需求试验阳性
• 四、防治原则
  • 1．预防 有些国家制备b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行预防接种。
  • 2．治疗方案
    • ·选用广谱抗生素或磺胺类药物。
    • ·基本上所有菌株对较新的头孢菌素类（先锋霉素类）药物敏感，静脉注射头孢噻肟有很好的效果