导图社区 内镜诊治
内镜相关知识,包括适应症、禁忌症、临床应用及并发症,不明原因便血、大便习惯改变;有腹痛、腹泻、腹块、消瘦、贫血等,疑为结直肠或末端回肠病变者。钡灌肠或乙状结肠镜检查提示病变需确诊、转移性肝癌、CEA、CA199升高,寻找原发病灶、疗效观察及随访(炎症性肠病、结肠癌、息肉)、肠镜下治疗。
医学细胞生物学 第3章 细胞外基质的思维导图。多细胞有机体中,细胞周围由多种大分子组成的复杂网络,称作细胞外基质。细胞外基质主要由5类物质组成,即胶原蛋白、非胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白聚糖与氨基聚糖,其在上皮或内皮细胞的基底部者为基底膜,而在细胞间黏附结构者为间质结缔组织。
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内镜诊治
上消化道检查
适应症
吞咽困难、腹胀腹泻等及不明原因出血、X线不能明确的、需随访、内镜治疗
禁忌症
心肺疾患、休克昏迷、神志不清、胃肠穿孔、咽喉部疾患、急性传染病
临床应用
慢性胃炎
非萎缩性胃炎
黏膜充血水肿、斑片状发红;黏膜下出血及片状糜烂; 多发隆起表面糜烂;黄白色分泌物黏着
萎缩性胃炎
黏膜发白或花斑状,萎缩变薄; 黏膜小血管透见;粘膜呈小结节或粗糙颗粒状
肥厚性胃炎
Menetrier病-胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲、呈脑回状 胃窦粘膜多正常
消化性溃疡
活动期-A
圆形或椭圆形凹陷、底部覆盖厚白苔、 周围粘膜充血、水肿,堤状隆起
愈合期-H
溃疡缩小、变浅、薄白苔;边缘光滑整齐, 周边水肿消失,再生上皮呈红色栅状,粘膜皱襞向中央集中
瘢痕期-S
溃疡消失、再生上皮发红、栅状向心性呈放射状排列
食管癌
距门齿29-33cm食管壁粘膜粗糙不平,颜色发红,平坦糜烂,范围约3*2.5cm。 卢戈氏液染色后病变处浅染色,边界变清晰,呈不规则地图形,占管壁2/3
胃癌
早期胃癌
局部粘膜隆起,粗糙,凹陷,颜色异常
进展期胃癌
I型 肿块型或隆起型:菜花状,凹陷不平(3-5%) II型 溃疡型:大而不规则,周边不整齐, 底部不平,质硬(30-40%) III型 浸润溃疡型(50%) IV型 弥漫浸润型(10%)III型+ IV型:胃壁僵硬增厚,扩张受限,缺乏蠕动
并发症
一般并发症 下颌关节脱臼,食管贲门粘膜撕裂,喉头痉挛,咽喉部擦伤等 严重并发症 1.心血管并发 2.氧饱和度异常下降3.穿孔及出血 4.感染(HIV、HBV)
下消化道检查
不明原因便血、大便习惯改变;有腹痛、腹泻、腹块、消瘦、贫血等,疑为结直肠或末端回肠病变者。 钡灌肠或乙状结肠镜检查提示病变需确诊、转移性肝癌、CEA、CA199升高,寻找原发病灶、疗效观察及随访(炎症性肠病、结肠癌、息肉)、肠镜下治疗
肛门、直肠严重狭窄,急性重度结肠炎,如急性细菌性痢疾,重度溃结;急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、广泛肠粘连、大量腹水;严重心肺功能不全,精神失常及昏迷患者;妊娠妇女
肠穿孔、肠出血、肠系膜裂伤、心脑血管意外、气体爆炸
常见疾病
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC):黏膜广泛充血、水肿、糜烂,溃疡浅,颗粒状、脆性增加。表面有脓苔和渗出物。形态多样,可伴炎性息肉形成
克罗恩病
克罗恩病(CD) :跳跃式分布,纵行或匍行深溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变。肠壁增厚、管腔狭窄明显
逆行胰胆管造影(ERCP)
胰胆管、胆囊形态异常引起的疾病;乳头肌癌及乳头肌功能障碍;胆管癌、胆管结石、胆道狭窄;梗阻性黄疸:肝外性
全身状况极度不良者、心肺功能不全、碘过敏者、急性重症胰腺炎、急性胆囊炎
ERCP术后急性胰腺炎(PEP)、急性胆管炎、穿孔及出血
一症状二检查三治疗四随访
内镜发展历程
硬管式-1869
半可曲式-1937
纤维-1964
电子-1983