拟胆碱药

药理学：拟胆碱药，烟碱：对神经肌肉接头NM受体的作用与此类似，其阻断作用可迅速掩盖其激动作用而产生肌肉麻痹。

拟胆碱药

• 是一类作用与胆碱能神经递质ACH相似的药物
• 乙酰胆碱
  • 不稳定，易被AChE水解，临床上不使用
  • 对抗正肾的血管收缩作用，依赖于血管内皮的完整性
• 醋甲胆碱
  • 水解速度慢，用于口腔黏膜干燥症
• 卡巴胆碱
  • 眼科局部用药，治疗青光眼
• 毛果芸香碱
  • 作用
    • 激动M受体
      • 对眼的作用
        • 缩瞳
          • 环状肌、睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸
        • 降眼压
          • 缩瞳→虹膜向眼中心拉紧→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水易于入血循环→眼内压降低。
        • 调节痉挛
          • 动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加。此时只适合视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛
      • 腺体
        • 增加汗腺和唾液腺分泌
  • 用途
    • 青光眼
      • 对闭角型效果较好，但对开角型早期亦有效
    • 虹膜睫状体炎
      • 与扩瞳药一同使用，避免虹膜与晶状体的粘连
    • 口腔干燥
      • po.用于颈部放疗后
    • 抗胆碱药阿托品中毒
• 烟碱
  • 兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N受体
  • 其对神经节NN胆碱受体的作用呈双相性，即开始使用时可短暂兴奋NN受体，随后可持续抑制NN 受体。
  • 对神经肌肉接头NM受体的作用与此类似，其阻断作用可迅速掩盖其激动作用而产生肌肉麻痹。