消化管

来自组胚第2版的内容。这是一篇关于消化管的思维导图，其中包含了概述，一般结构，食管，胃，小肠，大肠等方面的内容。

消化管

概述

组成

口腔，食管，胃，小肠，大肠，阑尾，肛门

分级

上消化道

口腔到十二指肠

小消化道

十二指肠到肛门

功能

消化——糖，脂肪，蛋白质

吸收——葡萄糖，氨基酸，脂肪酸，水，无机盐，维生素

排泄——食物残渣

一般结构

黏膜

地位

是消化管各段结构差异最大，功能最重要的部分

举例

胃：表面粘液细胞；小肠：吸収细胞；大肠：杯状细胞

上皮

两端——复层扁平上皮:口腔 咽 食管 肛门（保护为主）

其他——单层柱状上皮:胃 小肠 大肠（消化吸收为主）

交界处最容易发生癌症：食管与胃的交接处，宫颈处

固有层

结构

疏松结缔组织，细胞多，富含血管和淋巴管

腺体

胃腺（胃底腺、贲门腺、幽门腺） 肠腺（小肠腺）

黏膜肌层

薄层平滑肌，有利于食物的消化和吸收

补充：绒毛——上皮+固有层向空腔突起

黏膜下层

结构

较致密的结缔组织，内含血管、淋巴管和黏膜下神经丛（多级神经元和无髓神经纤维）

腺体

食管腺 十二指肠腺（黏液性，HE染色染色浅，PAS染色明显）

补充：皱襞——黏膜+黏膜下层向管腔内突起

肌层

分布

骨骼肌:口腔 咽 食管上段 肛管的肌层，其余为平滑肌

组成

一般：内环外纵；特殊——胃:内斜-中环-外纵

（其间含有肌间神经丛，可调节肌层运动）

外膜

分类

纤维膜（固定）

组成

只有薄层结缔组织

分布

食管 大肠末端 十二指肠

浆膜（不固定）

组成

薄层结缔组织和表面覆盖的间皮，表面光滑，减少器官运动时的摩擦

分布

胃 大部分小肠 大肠

食管

黏膜

上皮

未角化的复层扁平上皮

固有层

细密的结缔组织

黏膜肌层

纵行的平滑肌和弹性纤维网

黏膜下层

LCT,含有黏液性的食管腺（黏液性腺，HE染色浅，PAS染色明显）

肌层

内环外纵

上三分之一为骨骼肌 下三分之一为平滑肌 中三分之一包括骨骼肌和平滑肌

外膜：纤维膜(LCT)

胃

黏膜

上皮

构成

单层柱状上皮：表面黏液细胞，形成胃小凹

表面黏液细胞

形态

细胞核椭圆形，位于细胞基底部。顶部细胞质充满黏原颗粒

功能

参与分泌胃上皮表面粘液（起保护作用）

胃癌病变的临床表现

出现杯状细胞（原先没有杯状细胞）

固有层

胃底腺

分布

胃底 胃体

组成

主细胞（胃酶细胞)（数量多）

分布

胃体和底部（腺的下半部）

LM

呈柱状，核圆形位于细胞基底部，胞质呈强嗜碱性

EM

丰富的粗面内质网，发达的高尔基复合体，顶部——胃酶原颗粒（蛋白质分泌细胞的特点）

功能

分泌胃蛋白酶原，经盐酸激活后转变为胃蛋白酶

壁细胞（泌酸细胞）

分布

颈部和胃体（腺的上半部）

LM

胞体大，呈圆锥形，核圆形居中，可见双核，胞质呈强嗜酸性

EM

丰富的线粒体，细胞内分泌小管，微绒毛，微管泡系统，大量线粒体

功能

分泌盐酸（①激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶②杀菌③对蛋白质进行初步分解）

合成内因子与维生素B12结合，于回肠吸收以供生成红细胞【恶性贫血】

颈黏液细胞

未分化细胞（干细胞）

作用

储备细胞，顶替衰老死亡的表面黏液cell来填补组织缺陷以维持组织和功能的完整

内分泌细胞

ECL细胞——分泌组胺（促进璧cell的泌酸功能）

D细胞——生长抑素

贲门腺

粘液性细胞为主，含少量壁细胞，分泌粘液和少量溶菌酶

幽门腺

少量壁细胞，含较多的内分泌细胞（G细胞）

黏膜肌层

内环外纵

黏液-碳酸氢盐屏障

组成

不溶性凝胶+ HCO3－

原理

胃酸分泌与黏液－碳酸氢盐屏障保持平衡

病症

酸碱失衡，屏障受损，引起胃组织的自我消化，导致胃溃疡

胃穿孔：胃溃疡的末端阶段

药物处理

拉唑类

质子泵抑制剂

铋剂

保护胃黏膜

抗生素

杀幽门螺旋杆菌

黏膜下层

肌层

内斜，中环，外纵三层平滑肌

浆膜

小肠（空肠，回肠，十二指肠）

作用

消化和吸收的主要部位

黏膜

上层

单层柱状上皮，吸收cell为主

肠绒毛

组成

上皮和固有层向肠腔凸起

形态、数量变化

宽大的叶状（十二指肠）---长指状（空肠）---短锥形（回肠）

从十二指肠末端开始，到回肠中段以下基本消失

组成细胞

柱状细胞（吸收细胞）

数量最多

LM：高柱状，表面可见纹状缘

EM: 纹状缘（微绒毛），扩大吸收面积，有丰富的滑面内质网和高尔基体

氨基酸的吸收：毛细血管、中央乳糜管——肠系膜V——肝门V——肝血窦——肝——中央V——肝V——下腔V——右心房、右心室——肺（小循环）——左心房、左心室——各级A、毛细血管——甲状腺滤泡cell

功能

消化吸收营养物质

参与释放分泌性免疫球蛋白A（十二指肠、空肠吸收细胞分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原转化为有活性的胰蛋白酶）

细胞衣

在微绒毛表面

内附多种消化酶，是重要的消化部位

杯状细胞

起润滑和保护作用

从十二指肠到回肠末端，越来越多

潘氏细胞（帕内特细胞）

分布

肠腺底部

形态

细胞呈锥体形，充满嗜酸性分泌颗粒

意义

小肠腺的特征性细胞

功能

分泌肠防御素 溶菌酶

内分泌细胞

干细胞

固有层

小肠腺

中央乳糜管：绒毛中央纵行的毛细淋巴管，该管周围有有孔毛细血管，绒毛内还有少量平滑肌细胞

回肠有集合淋巴小结

黏膜肌层

黏膜下层

十二指肠腺（黏液性腺，碱性黏液，保护作用）

空肠无特殊结构

肌层

内环行+外纵行（平滑肌）

外膜

纤维膜

部分十二指肠

浆膜

其余部分

增大吸收面积的结构

长而弯曲的长管，成人的小肠可达6m

环形皱襞：黏膜+黏膜下层

绒毛：上皮+固有层（在皱襞上）

微绒毛：细胞质+细胞膜，表面有细胞衣

大肠（盲肠和结肠）

组成

盲肠，结肠（升横降结肠），直肠

特征

有半月形皱襞，无绒毛，杯状细胞多，表面光滑

肠腺多，直而长，无潘氏细胞

有结肠带，肠脂垂

功能

吸收水和电解质

阑尾

腔小，壁薄，不规则；肠腺短小，杯状细胞少

淋巴组织丰富；黏膜肌层不完整

注意三种肌组织的区分方式

实际观测中，因顶部颗粒溶失，HE染色不明显