导图社区 消化管4
这是一篇关于消化管4的思维导图，其中包含了消化管的概述，一般结构，食管，胃，小肠以及大肠等方面的内容。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
消化管
概述
组成
口腔，食管，胃，小肠，大肠，阑尾，肛门
分级
上消化道
口腔到十二指肠
小消化道
十二指肠到肛门
功能
消化——糖，脂肪，蛋白质
吸收——葡萄糖，氨基酸，脂肪酸，水，无机盐，维生素
排泄——食物残渣
一般结构
黏膜
地位
是消化管各段结构差异最大，功能最重要的部分
举例
胃：表面粘液细胞；小肠：吸収细胞；大肠：杯状细胞
上皮
两端——复层扁平上皮:口腔 咽 食管 肛门（保护为主）
其他——单层柱状上皮:胃 小肠 大肠（消化吸收为主）
交界处最容易发生癌症：食管与胃的交接处，宫颈处
固有层
结构
疏松结缔组织，细胞多，富含血管和淋巴管
腺体
胃腺（胃底腺、贲门腺、幽门腺） 肠腺（小肠腺）
黏膜肌层
薄层平滑肌，有利于食物的消化和吸收
补充：绒毛——上皮+固有层向空腔突起
黏膜下层
较致密的结缔组织，内含血管、淋巴管和黏膜下神经丛（多级神经元和无髓神经纤维）
食管腺 十二指肠腺（黏液性，HE染色染色浅，PAS染色明显）
补充：皱襞——黏膜+黏膜下层向管腔内突起
肌层
分布
骨骼肌:口腔 咽 食管上段 肛管的肌层，其余为平滑肌
一般：内环外纵；特殊——胃:内斜-中环-外纵
（其间含有肌间神经丛，可调节肌层运动）
外膜
分类
纤维膜（固定）
只有薄层结缔组织
食管 大肠末端 十二指肠
浆膜（不固定）
薄层结缔组织和表面覆盖的间皮，表面光滑，减少器官运动时的摩擦
胃 大部分小肠 大肠
食管
未角化的复层扁平上皮
细密的结缔组织
纵行的平滑肌和弹性纤维网
LCT,含有黏液性的食管腺（黏液性腺，HE染色浅，PAS染色明显）
内环外纵
上三分之一为骨骼肌 下三分之一为平滑肌 中三分之一包括骨骼肌和平滑肌
外膜：纤维膜(LCT)
胃
构成
单层柱状上皮：表面黏液细胞，形成胃小凹
表面黏液细胞
形态
细胞核椭圆形，位于细胞基底部。顶部细胞质充满黏原颗粒
参与分泌胃上皮表面粘液（起保护作用）
胃癌病变的临床表现
出现杯状细胞（原先没有杯状细胞）
固有层（胃腺）
胃底腺
胃底 胃体
主细胞（胃酶细胞)（数量多）
胃体和底部（腺的下半部）
LM
呈柱状，核圆形位于细胞基底部，胞质呈强嗜碱性
EM
丰富的粗面内质网，发达的高尔基复合体，顶部——胃酶原颗粒（蛋白质分泌细胞的特点）
分泌胃蛋白酶原，经盐酸激活后转变为胃蛋白酶
壁细胞（泌酸细胞）
颈部和胃体（腺的上半部）
胞体大，呈圆锥形，核圆形居中，可见双核，胞质呈强嗜酸性
丰富的线粒体，细胞内分泌小管，微绒毛，微管泡系统，大量线粒体
分泌盐酸（①激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶②杀菌③对蛋白质进行初步分解）
合成内因子与维生素B12结合，于回肠吸收以供生成红细胞【恶性贫血】
颈黏液细胞
未分化细胞（干细胞）
作用
储备细胞，顶替衰老死亡的表面黏液cell来填补组织缺陷以维持组织和功能的完整
内分泌细胞
ECL细胞——分泌组胺（促进璧cell的泌酸功能）
D细胞——生长抑素
贲门腺
粘液性细胞为主，含少量壁细胞，分泌粘液和少量溶菌酶
幽门腺
少量壁细胞，含较多的内分泌细胞（G细胞）
黏液-碳酸氢盐屏障
不溶性凝胶+ HCO3－
原理
胃酸分泌与黏液－碳酸氢盐屏障保持平衡
病症
酸碱失衡，屏障受损，引起胃组织的自我消化，导致胃溃疡
胃穿孔：胃溃疡的末端阶段
药物处理
拉唑类
质子泵抑制剂
铋剂
保护胃黏膜
抗生素
杀幽门螺旋杆菌
内斜，中环，外纵三层平滑肌
浆膜
小肠（空肠，回肠，十二指肠）
消化和吸收的主要部位
上层
单层柱状上皮，吸收cell为主
肠绒毛
上皮和固有层向肠腔凸起
形态、数量变化
宽大的叶状（十二指肠）---长指状（空肠）---短锥形（回肠）
从十二指肠末端开始，到回肠中段以下基本消失
组成细胞
柱状细胞（吸收细胞）
数量最多
LM：高柱状，表面可见纹状缘
EM: 纹状缘（微绒毛），扩大吸收面积，有丰富的滑面内质网和高尔基体
氨基酸的吸收：毛细血管、中央乳糜管——肠系膜V——肝门V——肝血窦——肝——中央V——肝V——下腔V——右心房、右心室——肺（小循环）——左心房、左心室——各级A、毛细血管——甲状腺滤泡cell
消化吸收营养物质
参与释放分泌性免疫球蛋白A（十二指肠、空肠吸收细胞分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原转化为有活性的胰蛋白酶）
细胞衣
在微绒毛表面
内附多种消化酶，是重要的消化部位
杯状细胞
起润滑和保护作用
从十二指肠到回肠末端，越来越多
潘氏细胞（帕内特细胞）
肠腺底部
细胞呈锥体形，充满嗜酸性分泌颗粒
意义
小肠腺的特征性细胞
分泌肠防御素 溶菌酶
干细胞
小肠腺
中央乳糜管：绒毛中央纵行的毛细淋巴管，该管周围有有孔毛细血管，绒毛内还有少量平滑肌细胞
回肠有集合淋巴小结
十二指肠腺（黏液性腺，碱性黏液，保护作用）
空肠无特殊结构
内环行+外纵行（平滑肌）
纤维膜
部分十二指肠
其余部分
增大吸收面积的结构
长而弯曲的长管，成人的小肠可达6m
环形皱襞：黏膜+黏膜下层
绒毛：上皮+固有层（在皱襞上）
微绒毛：细胞质+细胞膜，表面有细胞衣
大肠（盲肠和结肠）
盲肠，结肠（升横降结肠），直肠
特征
有半月形皱襞，无绒毛，杯状细胞多，表面光滑
肠腺多，直而长，无潘氏细胞
有结肠带，肠脂垂
吸收水和电解质
阑尾
腔小，壁薄，不规则；肠腺短小，杯状细胞少
淋巴组织丰富；黏膜肌层不完整
注意三种肌组织的区分方式
实际观测中，因顶部颗粒溶失，HE染色不明显
