黏膜

口腔内科之黏膜知识总结，包括疱疹、手足口、念珠菌、球菌性口炎、超敏反应、天疱疮、疱膜薄、黏膜斑的相关内容。

黏膜

• 疱疹
  • 原发性疱疹（6个月－2岁）
    • 前驱
      • 全身症状最重
    • 水疱
      • 无部位特异性
    • 糜烂
      • 可揭掉黄色假膜
    • 愈合
      • 14－21天抗体滴度最高
        • 潜伏在三叉神经的半月神经节
  • 复发性疱疹／唇疱疹
    • 诱因：感冒发烧
  • 带状疱疹
    • 不越过中线
  • 一型：腰以上
    • 唇癌
  • 二型：腰以下
    • 宫颈癌
  • 阿昔洛韦
    • 飞沫传播
      • 途径＜1m
      • R>5um
• 手足口
  • 消化道传播
• 球菌性口炎
• 念珠菌
  • 口炎
    • 急性红斑型
      • 抗生素口炎
        • 舌背红色
    • 急性假膜型
      • 鹅口疮
        • 蓝白色
    • 慢性红斑型
      • 义齿性口炎
        • 上颌黄白色
    • 慢性增殖型
      • 4％癌变
        • 颊黏膜
  • 唇炎
  • 口角炎
    • 湿白糜烂
  • 康唑
    • 10％KoH，菌丝＋孢子
      • 孢子呈放射状
• 超敏反应
  • 血管神经性水肿
    • 起病急，消退快，常见于上唇
    • 如发生在舌头，气管切开
    • 作用于淋巴细胞
  • 药物过敏性口炎
    • 组织水肿，在此基础上结痂
    • 作用于浆细胞
• 溃疡
  • 复发性溃疡，红黄凹痛，不癌变
    • 轻型阿弗他溃疡
      • 角化差的
    • 重型阿阿弗他溃疡／腺周口疮
      • 类似弹坑
      • 口角处颊黏膜
    • 疱疹样阿弗他溃疡／口炎型阿弗他溃疡
      • 角化程度差的
      • 满天星
      • 有全身症状
      • 上腭
  • 创伤性溃疡
    • 压疮型溃疡
    • bednar 溃疡
    • riga-fede溃疡
      • 儿童时期最常见的
  • 结核型溃疡
    • 通过血液循环感染
    • 鼠噬状，中心呈干酪样坏死
• 天疱疮，疱膜薄
  • 寻常型
    • 揭皮（＋）
      • 无痛性撕去
    • 尼氏征（＋）
      • 无痛性移动
    • 棘层松解
      • 探针无痛性深入
  • 增殖型
    • 唇红缘
  • 落叶型
    • 重力作用下移动
      • 松弛的大疱
  • 红斑型
• 类天疱疮，疱膜厚
  • 揭皮（－）
  • 尼氏征（－）
  • 无棘层松解
  • 部位特异性
    • 牙龈
• 黏膜斑
  • 白斑，癌前病损
    • 均质型
      • 最不易癌变
      • 皱纸状
    • 颗粒型
      • 4％癌变
      • 口角区
    • 疣状型
    • 溃疡型
  • 扁平苔藓，癌前状态
    • 身心疾病
    • 颊黏膜对称发生
    • 树枝状／网纹状
    • 红白相见
    • 指甲变薄有纵沟
    • 镜下涂石蜡油－－－Wickham 纹
  • 盘状红斑狼疮
    • 放射状
    • 蝴蝶斑
    • 病例特征－角质拴塞
• 唇舌
  • 慢性非特异性唇炎
    • 脱屑型
      • 抗生素涂擦
    • 糜烂型
      • 5％高渗盐水
  • 口角炎
  • 地图舌
    • 丝状乳头发育不完全
    • 一边剥脱一边修复
      • 修复场所：白色微高型隆起
    • 无季节性
  • 沟纹舌
  • 舌乳头炎
    • 丝状乳头炎
      • 舌背萎缩呈火红色
    • 菌状乳头炎
      • 草莓舌
    • 叶状乳头炎
      • 感受酸的
      • 位于舌侧缘，腺源性感染
    • 轮廓乳头炎
      • 舌后1／3，7－9个，人字型，
• 艾滋病
  • 念珠菌感染
    • 最常见的
  • 毛状白斑
    • 可见气球样细胞
    • 男性多见
  • kaposi肉瘤
    • 深红色／紫红色外观
    • 腭部
  • 线型红斑
    • 最早的
    • 宽2－3mm
• 梅毒
  • 先天
    • 哈钦森牙，桑葚牙
    • 4岁／10－16岁
  • 后天
    • 一期
      • 硬下疳
    • 二期
      • 玫瑰疹
      • 传染性最强
    • 三期
      • 树胶肿
        • 早期
          • 灰白色半透明
        • 晚期
          • 中心坏死
• 扁平：雷公藤
• 治疗：绿奎
• 56℃，30min灭活 对紫外线不敏感
• CD4＋T细胞
• 耐寒不耐热
• 病原体：苍白密螺旋体
• 确诊：蛋白印迹
• 确诊：梅毒血清试验
• 首选药物：青霉素
• 0.2％维A酸
• 缺猛元素＋吸烟 稍高于黏膜表面，边界清楚，质地均匀一致 初步检查：组织病理学甲苯胺蓝染色 确诊：活组织检查
• 大剂量抗生素，糖皮质激素