导图社区 自然流产
一张思维导图带你了解自然流产的相关内容,包括流产概述、护理评估(生理评估、心理社会评估)、常见护理诊断、护理措施。
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自然流产
流产概述
流产:是指胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止(我国:妊娠<28周 胎儿体重<1000g)
按时间分
妊娠<12周 早期流产
妊娠≥12周 晚期流产
按方式分
人工流产
护理评估
生理评估
病因
胚胎因素
母体因素
父亲因素
环境因素
病理
妊娠前8周流产:先有阴道流血后腹痛
妊娠8-12周流产:不完全流产
妊娠12周后流产:因胚胎已完全形成,所以先腹痛,后排出胎儿和胎盘,有分娩过程
健康史
询问阴道流血持续时间、量、颜色、气味,有无妊娠产物及水样液排出
询问患者既往妊娠情况、停经史、早孕史等
常见类型及临床表现
先兆流产
时间:妊娠28周前
妇科检查:宫口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠月份相符 尿妊娠实验阳性
难免流产
流产不可避免,常由先兆流产发展而来
妇科检查:宫口已扩张,有时可见胚胎组织和胎囊堵塞于子宫颈口,子宫大小与妊娠月份相符或稍小
不全流产
妊娠产物部分残留体内
妇科检查:宫口已扩张
完全流产
阴道流血停止,腹痛消失
妇科检查:子宫颈口已闭合
特殊情况
稽留流产:胎儿死亡但未及时排出,早孕反应消失,子宫不随妊娠月份增大反缩小
复发性流产:(习惯性流产)指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产
流产合并感染:严重时可并发盆腔炎、腹膜炎甚至感染性休克等
临床表现:停经后阴道流血和腹痛
相关检查:超声检查
处理原则
先兆流产:尽快查明原因,积极保胎治疗
难免流产:尽早排出妊娠产物和胚胎,以防出血感染
不全流产:及时清除残留组织,必要时使用抗生素治疗
完全流产:无感染征象,不需特殊处理
稽留流产:先检查凝血功能,再促进胎儿和胎盘的排出
复发性流产:预防为主
流产合并感染:控制感染同时尽快清除宫腔残留物
心理社会评估
常见护理诊断
焦虑:与担心失去胎儿或担心胎儿健康等因素有关
有感染的危险:与反复阴道出血,宫腔内残留组织有关
悲痛:与终止妊娠有关
护理措施
先兆流产孕妇的护理
一般护理:绝对卧床休息,告知孕妇禁止性生活,以减少对子宫的刺激,密切观察孕妇阴道流血和腹痛的情况
心理护理:稳定孕妇情绪,减轻焦虑
遵医嘱给药:可遵医嘱给予胎儿危害小的镇定剂,如苯巴比妥
健康教育:早起妊娠避免性生活和重体力劳动,有阴道流血应立即前往医院查明原因对症治疗,可在孕12-14周行宫颈内口结扎术
不能继续妊娠者的护理
一般护理:密切观察阴道出血量,患者有无失血性休克征象,有无DIC征象等
心理护理:应理解与同情,帮助患者和家属度过悲伤期
手术前后护理
术前准备
术后护理
健康教育
保持外阴清洁,1个月内禁制性生活及盆浴
遵医嘱服用抗生素3-5天
加强营养,注意休息