免疫系统

免疫系统思维导图：包含➢免疫:是机体通过免疫细胞和免疫活性分子识别“自己”与“非己”成分，并破坏和排斥“非己”成分，从而维持内环境稳定的一种生理性防御机制等等

泌尿系统

• 免疫
  • ➢免疫:是机体通过免疫细胞和免疫活性分子识别“自己”与“非己”成分，并破坏和排斥“非己”成分，从而维持内环境稳定的一种生理性防御机制
• 功能
  • 免疫防御:识别和清除进入人体的抗原
  • 免疫监视:识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞(肿瘤细胞、病毒感染的细胞)
  • 免疫稳定:识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定
• 组成
  • 免疫细胞
    • 功能：能识别抗原、参与免疫应答或免疫应答有关的细胞
    • 淋巴细胞
      • T细胞
        • 按作用方式
          • 辅助性T细胞 （helper T cell Th细胞)
            • 占细胞总数的65%
            • 是增强免疫应答的主要成分，它既能辅助T细胞产生细胞免疫应答，又能辅助B细胞产生体液免疫应答。
            • 与AIDS发病有关
          • 细胞毒性T细胞 （cytotoxic T cell Tc细胞）
            • 占细胞总数的20%~30%
            • 是细胞免疫应答的主要效应细胞，能直接杀伤靶细胞或分泌细胞因子间接杀伤靶细胞
          • 调节性T细胞（抑制性T细胞) (regulatory T cell细胞,Tr;suppressor T cell Ts细胞
            • 沾T细胞总数的10%
            • 分泌的细胞因子能减弱或抑制机体的免疫应答， 与Th细胞共同调节免疫应答的强弱
      • B细胞
      • NK细胞（自然杀伤细胞）
        • 1. 占血液中淋巴细胞总数的10%
        • 2. 有骨髓产生
        • 3. 无需抗原提呈细胞提呈
        • 4. 不借助抗体
        • 5. 直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞
      • 淋巴再循环
    • 抗原提呈细胞
    • 巨噬细胞及单核吞噬系统
    • 其他：浆细胞、粒细胞、肥大细胞
  • 淋巴组织
    • 以网状细胞和网状纤维为支架，网孔中充满淋巴细胞和一些巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等
    • 弥散淋巴组织
      • 成弥散性分布，与周围组织没明显分界，以T细胞为主，常含有毛衣血管后微静脉
    • 淋巴小结
      • 椭圆形小体，较明确的界限，主要是B细胞和一定量的滤泡树突状细胞
      • 初级与次级淋巴小结的区别：有无生发中心（次级有）
  • 淋巴器官
    • 中枢淋巴器官
      • 胸腺（产生TC)
        • 胸腺间质：胸腺分左右两叶，表面有薄层结缔组织被膜(capsule)。被膜结缔组织成片状伸入胸腺内部形成小叶间隔，将实质分隔成许多不完全分离的胸腺小叶(thymic lobule)。
        • 胸腺小叶 (thymic lobule)
          • 皮质 （cortex)
            • HE染色深
            • 胸腺上皮细胞
              • 分泌胸腺素和胸腺生成素
            • 胸腺细胞
              • 占85~90%，胸腺内处于不 同 分化发育阶段的 T 细胞
            • 被膜上下皮细胞
            • 星形上皮细胞
          • 髓质 (medulla)
            • 内含较多胸腺上皮细胞、少量初始T细胞和巨噬细胞等
            • 部分胸腺上皮细胞构成胸腺小体。
            • 髓质上皮细胞呈多边形，胞体较大，细胞间 桥粒相连，也能分泌胸腺素
        • 血－胸腺屏障 ( blood-thymus barrier)
          • 胸腺皮质部分的毛细血管与周围结构之间的屏障
          • 组成 ： 1、心连续毛细血管，其内皮细胞间有完整的紧密连接 ； 2、内皮周围连续的基膜（内皮基膜） ； 3、血管周 隙 ， 内含巨噬细胞； 4、上皮基膜 ； 5、一层连续的胸腺上皮细胞 （ 突起）
          • 功能：1、阻止血液大分子物质渗透 2、维持皮质未成熟胸腺细胞稳定发育环境
        • 胸腺是形成初始T细胞的场所，从皮质到髓质，T细胞逐渐成熟 。
      • 骨髓（产生BC）
    • 外周淋巴器官
      • 淋巴结 （lymphoid node)
        • 功能
          • 1. 滤过淋巴：巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素）
          • 2. 免疫应答：细胞免疫及体液免疫
        • 淋巴结表面有薄层致密结缔组织构成的被膜，淋巴结的一侧凹陷，为门部，被膜和门部的结缔组织伸入淋巴结实质， 形成相互连接的小梁 (trabecula )，小梁之间为淋巴组织和淋巴窦
        • 输出淋巴管与输出淋巴管
        • 皮质
          • 位于被膜下方，由浅层皮质 、副皮质区及皮质淋巴窦构成。
          • 浅层皮质 ( superfacial cortex )
            • 淋巴小结
              • 主要为B细胞区
            • 小结间皮质\弥散淋巴组织
              • 主要为T细胞区
          • 副皮质区 ( paracortex zone )
            • 位于皮质深层，主要为T细胞，故又称胸腺依赖区( thymus dependent area )
            • 含毛细血管后微静脉 postcapillary venule
              • 结构：内皮细胞呈柱状
              • 作用：是血液中淋巴细胞进入淋巴组织的通道
          • 皮质淋巴窦 ( cortical sinus)
            • 包括被膜下方和小梁周围的淋巴窦，分别称被膜下窦和小梁周窦，二者相互通连 。
        • 髓质
          • 组成：髓索和其间的髓窦
          • 髓索 ( medullary cord ) 是相互连接的索条状淋巴组织，也可见高内皮微静脉。 主要含 T 细胞、B 细胞、巨噬细胞和大量浆细胞。
          • 髓窦 ( medullary sinus ) 与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大， 腔内的巨噬细胞较多，故有较强的滤过功能
        • 淋巴窦
          • ●窦壁:内衬扁平的内皮细胞,外接薄层基质和量网状纤维及一层扁平的网状细胞 ●窦内:由星状内皮细胞，网状细胞和网状纤维支撑,巨噬细胞贴附或游离窦腔内
        • 淋巴结内的淋巴通路
          • 淋巴从输入淋巴管进入被膜下窦和小梁周窦， 部分渗入皮质淋 巴组织 ， 然后渗入髓窦 ；部分经小梁周窦直接流入髓窦，继而汇入输出淋巴管 。
      • 脾（spleen)
        • 脾是胚胎时期的造血器官 ， 自骨髓开始造血后 ， 脾演变成人体最大的淋巴器官。
        • 实质
          • 白髓 (white pulp )
            • ■动脉周围淋巴鞘:中央动脉+弥散淋巴组织:TC区
            • ■淋巴小结(脾小体):BC区.
          • 红髓 ( red pulp )
            • ■脾索:富含血细胞的淋巴组织索BC+血C+浆C+巨噬细胞
            • ■脾窦:长杆状内皮的血窦
        • 脾血窦 ( splenic sinus)
          • 在纵切面上：由一层纵向平行排列的长杆状内皮细胞围成
          • 在横切面上：见内皮细胞核突向官腔
        • 边缘区
          • 位于白髓与红髓交界处，有毛细血管开口一边缘窦; 是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道，是脾首先接触抗原，引发免疫应答的部位。
        • 功能
          • ■造血:胚胎早期造血. ■贮血:脾血窦内 ■滤血:血C经脾索进入脾窦. ■免疫应答:血液内的病原微生物引起脾产生免疫应答.
      • 扁桃体
        • 腭扁桃体
        • 咽扁桃体
        • 舌扁桃体
        • 与咽黏膜内分散的淋巴组织共同组成咽淋巴环， 构成机体的重要防线 。
• 浮动主题