导图社区 46 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
参考医考帮徐琦老师讲义和作者西安交通大学所学,泌N系统总论主要掌握膀胱CJ症、血尿的分类和尿三杯、膀胱镜检查的适应症和禁忌症。希望大家都能取得满意的成绩!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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46 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
考
尿失禁的分类
血尿的来源和定位
主要症状
疼痛
结石和阻塞
肾
钝痛、持续性、肋脊角
输尿管
肾绞痛
上段
肋脊角
中段
双下腹
下段
膀胱刺激
下尿路LUTS
储尿期
尿频
夜尿2;正常5-6——300
良性前列腺增生——早期最常见的症状
尿急
尿痛
排尿期
梗阻症状
排尿困难
尿流中断
膀胱结石
尿储留
急性:膀胱出口 慢性:膀胱颈
尿失禁
持续性
真性,昼夜,空虚
外伤、手术
充溢性
假性,完全失代偿,扩张
急迫性
尿频尿急,不受意识
膀胱炎、神经源性、重度尿路梗阻
压力性
腹内压
遗尿
正常自主,睡眠,生理性,3
尿液改变
尿量
无尿100;少尿400;多尿3000-5000;尿闭
尿的观察
血尿
分类
肉眼血尿
1/1000
镜下血尿
3/HF
部位
初始
尿道
终末
膀胱颈部和尿道前列腺;炎症
全程
最常见,膀胱和上尿道;癌
膀胱结核
终末血尿伴膀胱刺激征
膀胱癌
无痛性全程血尿
非血尿
药物、食物
血红蛋白、肌红蛋白
尿道溢血
混浊尿
脓尿
5个白细胞
磷酸盐尿
牛奶
乳糜尿
丝虫病
气尿
泌尿道-胃肠道瘘
器械检查和留置导尿管
性功能障碍
外科检查
前列腺按摩
急性炎症禁止
实验室
尿液
尿液收集
中段尿;非月经期间;耻骨上膀胱穿刺
尿沉渣
3;5;105;102
尿三杯
第一杯5-10
第二杯
尿道后和膀胱
第三杯2-3
膀胱或上尿道
肾功能
血清PSA
10——前列腺癌
器械和内镜
导尿管
引流尿液、解除尿储留、残余尿
尿道探条
尿道狭窄,扩张
膀胱镜
用
组织病理标本+逆行肾盂造影+收集尿液+双J引流
适应症6
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
血尿原因及出血部位的确定
膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
膀胱异物、结石确诊及取出
放置输尿管导管
禁忌症5
尿道狭窄
膀胱容量过小
一星期内曾做过膀胱镜者
急性炎症期间原则上不做
全身出血性疾病
输尿管镜
取石、碎石、病理活检
禁
出血+心肺+感染+梗阻
前列腺细针穿刺活检
前列腺癌最可靠
影像学
超声
X
KUB 2
侧位片——结石
IVU静脉、RP逆行、顺行、膀胱
CT
MRI