言语—语言功能障碍评定

言语—语言功能障碍评定知识总结，本图用于康复治疗学言语治疗的学习。比较小众，有需要的可以看看。

言语—语言功能障碍评定（多量表法）

• 失语症（语言障碍）
  • 定义
    • 由于大脑局部神经受损，导致患者/后天语言习得能力/受损或丧失的一种言语获得性语言综合障碍。
  • 主要症状
    • 口语表达障碍
      • 发音障碍（咬字不清/说话含糊/发单音有困难）
      • 说话费力（说话不流畅/缓慢）
      • 错语
        • 语音错语（音素）
        • 词义错语（词与词之间置换）
        • 新语（杂乱语）
      • 语法错误（电报文体）
      • 找词困难（迂回现象：以描述说明）
      • 刻板语言（只说固定词/短语）
      • 模仿语言
      • 持续症（刺激改变仍原来作答）
      • 复述困难
      • ⑩流畅度（词每分＞100流畅/＜50非流畅）
    • 听觉理解障碍
      • 语音辨认障碍（纯词聋）
      • 语义理解障碍
    • 阅读障碍
      • 失读症（形音义失读）
    • 书写障碍
      • 书写不能（简单画1-2划）
      • 构字障碍（笔画 错误）
      • 象形书写（用图表示）
      • 镜像书写
      • 惰性书写（重复前面的词）
      • 书写过多
      • 语法错误
  • 分类
    • • 经皮质失语与外侧裂周失语区别：前复述好/wernicke失语→感觉性失语/broca失语→运动性失语
• 构音障碍（言语障碍）
  • 定义
    • 由于神经系统损害导致与言语有关肌肉的麻痹或运动不协调而引起的言语障碍
  • 分类
    • 运动性
      • 失调性
        • 语音语调异常
        • 间隔停顿不当
        • 声调高低不一
      • 迟缓性（延髓麻痹，球麻痹）
        • 音低，音不清
        • 鼻音弱
        • 吞咽缓慢困难
        • 饮水呛咳
        • 声音嘶哑
        • 分类
          • 真性
            • 咽反射消失
            • 下颌反射（深反射，抑制减弱，释放症状）
              • 正常
            • 舌肌萎缩
              • 可有
          • 假性
            • 咽反射存在
            • 下颌神经（三叉神经第三支）
              • 亢进
            • 舌肌萎缩
              • 无（不影响舌下神经）
      • 痉挛性
        • 说话慢，强硬，费力，鼻音重，
        • 粗糙音
    • 器质性
    • 功能性
  • 病因
    • 脑血管病
    • 舌咽神经，迷走神经损伤，发音器官畸形
      • 真性
      • 皮质核束（皮质脑干束：支配双侧除面神经下部，舌下神经，→只要一侧坏，面部下就瘫）损伤（必须双侧都损伤）→
        • 假性
    • 重症肌无力
  • Frenchay评定法
    • 反射
      • 咳嗽
        • 呛咳/1-2次/频繁
          • 关键词
      • 吞咽
        • 尽快喝140ml凉白开，正常时间4-15秒，平均8秒，超过15秒异常
      • 流涎
    • 呼吸
      • 静止状态
        • 正常呼出平均只需要5秒时间
      • 言语
        • 一口气从1数到20（正常人10秒内一口气完成）
    • 唇
      • 静止状态
        • 有下垂
      • 唇角外展
        • 能否❓对称❓
      • 闭唇鼓腮
        • 吹气，坚持15秒
        • 清脆发出“P”音10次，查看连贯性
      • 交替发音
        • 重复发“u”和“i”10次（10秒内完成）
    • 颌
      • 静止
        • 下垂❓
      • 言语
        • 有意识的控制❓
    • 软腭
      • 进流质饮食
        • 反流❓
      • 抬高
        • 发“啊”5次，能否❓
      • 言语
        • 注意鼻音和鼻漏音（说“妹“配“内“贝）
    • 喉
      • 发音时间
        • 尽可能长地说“啊”，记录持续时间
      • 音调
        • 唱音阶（至少6个音阶）
      • 音量
        • 从1数到5（每数一个增大一次音量）
    • 舌
      • 静止
        • 偏斜❓
      • 伸舌
        • 正常4秒内完全伸出舌并收回5次
      • 上下运动
      • 两侧运动
      • 交替发音
        • 最快速度说一个词如“喀ka”“拉la10次，记录时间
      • 言语
        • 记录舌在会话中的运动
    • 言语
      • 读句子
      • 会话
      • 速度