传出神经系统药理

传出神经系统药理的思维导图，介绍了胆碱受体激动药、肾上腺素受体阻断药、胆碱受体阻断药、胆碱酯酶相关药物（AChE）等。

传出神经 系统药理

• 胆碱受体激动药
  • M胆碱受体激动药
    • 毛果芸香碱
      • 药理作用
        • 眼部
          • 缩瞳
          • 降低眼压
          • 调节痉挛
            • 近视效果
        • 腺体
          • 兴奋汗腺、唾液腺
      • 临床应用
        • 青光眼
        • 治疗阿托品中毒
  • N胆碱受体激动药
• 胆碱受体阻断药
  • M胆碱受体阻断药
    • 阿托品
      • 药理作用
        • 眼部
          • 扩瞳
          • 升高眼压
          • 调节麻痹
            • 远视效果
        • 腺体
          • 抑制汗腺、唾液腺
        • 松弛平滑肌
      • 临床应用
        • 解除平滑肌痉挛
        • 抑制腺体分泌
          • 手术前给药、盗汗、重金属中毒等
        • 验光、眼底检查
        • 缓慢性心律失常
        • 抗休克
      • 禁忌症
        • 青光眼
  • N胆碱受体阻断药
    • 琥珀胆碱
      • 药理作用
        • 肌松作用（颈部四肢最明显，对呼吸肌影响小）
      • 临床应用
        • 气管插管、气管镜、食道镜等短时手术
        • 辅助麻醉
      • 不良反应
        • 窒息
        • 眼压升高
        • 升高血钾
        • 恶性高热
          • 致死，遗传病
    • 筒箭毒碱
      • 药理作用
        • 肌松作用（快速运动肌先，最后有肋间肌松弛，大剂量致死）
        • 组胺释放
        • 阻滞神经节
      • 临床应用
        • 辅助麻醉
      • 禁忌症
        • 重症肌无力、支气管哮喘、严重休克
• 胆碱酯酶相关药物 （AChE）
  • 抗胆碱酯酶药
    • 易逆性
      • 新斯的明
        • 药理作用
          • 兴奋骨骼肌
        • 临床应用
          • 重症肌无力
          • 阵发性心动过速
          • 拮抗阿托品过量
        • 禁忌症
          • 机械性肠、泌尿道梗阻
      • 毒扁豆碱
        • 药理作用
          • 类似毛果芸香碱作用（缩瞳、降低眼压、调节痉挛）
          • 兴奋/抑制中枢神经（小剂量/大剂量）
        • 临床应用
          • 重症肌无力
          • 阵发性心动过速
          • 拮抗阿托品过量
          • 青光眼
        • 禁忌症
          • 机械性肠、泌尿道梗阻
      • 吡斯的明、依酚氯铵、安贝氯铵
        • 治疗重度肌无力
      • 地美溴铵
        • 治疗青光眼
    • 难逆性（有机磷酸酶类，毒物）
      • 作用
        • 杀虫剂
      • 中毒治疗
        • 消除毒物（清洗、洗胃等）
        • 解毒
          • 阿托品、AChE复活药
        • 药物应用原则
          • 联合、尽早、足量、重复用药
  • 胆碱酯酶复活药
    • 氯解磷定
      • 药理作用
        • 恢复AChE活性
        • 解毒有机磷酸类
      • 临床应用
        • 解毒有机磷酸类
      • 不良反应
        • 静脉注射过快
          • 头痛、眩晕、发力、视野模糊、恶心、心动过速
        • 剂量过大
          • 神经肌肉传导阻滞
• 肾上腺素受体激动药
  • α肾上腺素受体激动药
    • 去甲肾上腺素
      • 药理作用
        • 收缩小动静脉
        • 心率加快，排出量增加
        • 升高/降低血压（小剂量/大剂量）
      • 临床应用
        • 早期神经源休克（少用）
        • 药物中毒所致低血压
        • 上消化道止血
      • 不良反应与禁忌症
        • 过量致局部缺血坏死
        • 过量或时间过长致急性肾衰
        • 高血压、动脉硬化、器质性心脏病、 少尿无尿、严重微循环障碍、孕妇禁用
    • 间羟胺
      • 用于早期休克/脊髓手术后休克（替代去甲肾上腺素）
    • 去氧肾上腺素、甲氧明
      • 短效扩瞳药、可用于阵发性室上性心动过速
  • α、β肾上腺素受体激动药
    • 肾上腺素
      • 药理作用
        • 加快心率，增加心输出量
        • 收缩α血管（皮肤粘膜内脏）舒张β血管（骨骼冠状）
        • 双压升高（静脉大剂量升压）
        • 舒张支气管平滑肌
        • 收缩括约肌（排尿困难和尿潴留）
        • 提高肝糖原代谢和机体耗氧量，但降低细胞对血糖摄取，升高血糖
        • 大剂量兴奋中枢
      • 临床应用
        • 心脏骤停
        • 过敏性休克（首选）
        • 急性支气管哮喘
        • 延缓局麻药作用时间
        • 青光眼
      • 不良反应与禁忌症
        • 心悸、烦躁、头痛、升压
        • 大剂量脑出血/心肌缺血/心律失常
        • 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢禁用
    • 多巴胺
      • 药理作用
        • 低浓度舒张血管/高浓度增加心输出量
        • 高剂量升压
        • 增加肾血流量，排钾利尿
      • 临床应用
        • 各种休克
        • 与利尿药合治急性肾衰
      • 禁忌症
        • 心血管疾病慎用，嗜铬细胞瘤禁用
    • 麻黄碱
      • 药理作用
        • 口服有效
        • 增加心输出量并升高血压（因此心率变化不大）
        • 松弛支气管平滑肌
        • 兴奋中枢
        • 快速耐受/脱敏
      • 临床应用
        • 预防/治疗轻度支气管哮喘
        • 消除鼻粘膜充血造成的鼻塞
        • 防控低血压、缓解某些皮肤水肿
      • 禁忌症
        • 同肾上腺素
    • 美芬丁胺
      • 药理作用
        • 增加心输出量
        • 兴奋中枢
      • 临床应用
        • 腰麻预防血压下降
        • 心源性休克与其他低血压
      • 禁忌症
        • 甲亢禁用，失血休克慎用
  • β肾上腺素受体激动药
    • 异丙肾上腺素
      • 药理作用
        • 气雾剂/舌下给药
        • 加快心率，增加心输出量
        • 舒张血管
        • 舒张支气管平滑肌
      • 临床应用
        • 心脏骤停
        • 房室传导阻滞
        • 支气管哮喘
        • 用于V压高而心输出量低的感染性休克
      • 禁忌症
        • 冠心病、心肌炎、甲亢禁用
    • 多巴酚丁胺
      • 药理作用
        • 增加心输出量
        • 排尿排钾
      • 临床应用
        • 心梗并发心衰
        • 消除水肿
      • 不良反应与禁忌症
        • 梗阻性肥厚性心肌病禁用
        • 心室纤颤、心梗、高血压慎用
• 肾上腺素受体阻断药
  • α受体阻断药
    • 非选择性
      • 酚妥拉明
        • 药理作用
          • 口服差，注射为主，时效短
          • 扩张血管，降低血压
          • 加快心率，增加心输出量
        • 临床应用
          • 外周血管痉挛
          • 顽固性充血性心衰、急性心梗
          • 感染性、心源性、神经源性休克
          • 肾上腺素嗜铬细胞瘤（易致严重低血压，慎用）
          • 药物引起的高血压
        • 不良反应与禁忌症
          • 低血压、腹痛腹泻呕吐、诱发溃疡
          • 静脉给药致心律失常与心绞痛
          • 胃炎、为十二指肠溃疡病、冠心病慎用
      • 妥拉唑林
        • 与酚妥拉明类似
        • 可用于新生儿持续性肺动脉高压
      • 酚苄明
        • 药理作用
          • 刺激性大，静脉注射，长效
          • 舒张血管，降低血压
        • 临床应用
          • 外周血管痉挛
          • 抗感染性休克
          • 嗜铬细胞瘤
          • 良性前列腺增生
        • 不良反应
          • 鼻塞、直立性低血压、反射性心动过速、心律失常
          • 静脉注射或休克时必须缓慢给药并密切监护
  • β受体阻断药
    • 药理作用
      • 减慢心率、减少心输出量
      • 收缩支气管平滑肌
      • 增加肝糖原分解（仅延缓胰岛素后血糖恢复）
      • 局部麻醉（膜稳定）
      • 降低眼压（用于青光眼）
    • 临床应用
      • 心律失常
      • 心绞痛与心梗
      • 高血压
      • 充血性心衰
      • 甲亢
      • 青光眼等
    • 不良反应与禁忌症
      • 消化道症状
      • 心脏功能抑制
      • 诱发或加重支气管哮喘
      • 反跳现象（突然停药）
      • 左室新功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘禁用
      • 心梗、肝功能不良慎用
    • 分类
      • 非选择性
        • 普奈落尔（心得安）
          • 负性肌力作用
          • 治心律失常、心绞痛、高血压、甲亢
        • 纳多洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔
      • 选择性β1
        • 美托洛尔、艾司洛尔
  • α、β受体阻断药
    • 拉贝洛尔
      • 药理作用与临床应用
        • 口服，静脉注射用于高血压危象
        • 用于中重度高血压、心绞痛
      • 不良反应
        • 眩晕乏力恶心，可能有直立性低血压
        • 哮喘、严重心功能不全禁用
        • 注射液不可与葡萄糖盐水混合滴注