医学影像学肝脏

这是一篇关于医学影像学肝脏的思维导图，包括：检查技术、基本病变、肝脏的划分、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝细胞癌HCC。

医学影像学肝脏

• 检查技术
  • X线
    • 高密度钙化 的病变
    • eg:胆管内胆结石、炎性和肿瘤钙化灶
  • CT
    • 平扫
      • 肝为低密度 脾为高密度 血管为低密度
    • 增强
      • 动脉期
      • 门静脉期
      • 平衡扫描期
      • 静脉注射对比剂根据是否通过毛细血管的时间来区分
  • MRI
    • T1中等号
    • T2低信号
    • MRI水弥散是否受限制，用于观察肿瘤
• 基本病变
  • 大小
  • 肝弥漫性病变
    • 弥漫性增高 血色沉积
    • 弥漫性降低 脂肪肝
  • 局灶性病变
  • 肝轮廓与边缘异常
  • 肝血管异常
• 肝脏的划分
  • 肝静脉作为纵向划分标志
  • 门静脉左右主干作为横向划分标志
• 脂肪肝
  • CT
    • 弥漫性
      • 平扫低密度低于脾
        • 血管湮没征
        • 血管反转征
      • 增强
        • 实质增强减低
        • 血管增强清晰
    • 局灶性
      • 肝岛：未被脂肪浸润的肝实质
      • 低密度 无占位 增强有血管通过
  • MRI 反相位肝实质信号明显减低
• 肝硬化
  • CT
    • 直接象征
      • 萎缩变形 代偿性增大
      • 肝轮廓凹凸不平 肝门裂增宽
      • 肝脏密度不均
      • 增强扫描 动脉期肝硬化结节轻度强化
    • 间接象征
      • 肝脾肿大
      • 门脉高压征
      • 常合并胆囊结石及胆囊周围积液
  • MRI
    • 增强
      • T1线状、网状高信号影
      • T2大多为低信号
• 肝脓肿
  • CT
    • 直接象征
      • 平扫有低密度脓肿，有气液平面
      • 增强出现环形强化
    • 间接象征
      • 环征
      • 易发生胸腔积液
  • MRI
    • TI低信号
    • T2高信号
    • DWI显著高信号
• 肝海绵状血管瘤
  • 良性肿瘤
  • CT
    • 平扫 边界清楚的低密度肿块
    • 增强 早出晚归
      • 动脉期从边缘开始强化
      • 门静脉期肿瘤向中心扩展
      • 平衡期和延迟期 一直向中心扩展，最终达到全部强化
  • MRI
    • DWI具有特征性（血液）
    • T1低信号
    • T2高信号
    • 特征;出现 灯泡征
• 肝细胞癌HCC
  • 巨块型 结节性 弥漫型
  • CT
    • 平扫 低密度肿块
    • 增强 快进快出
      • 动脉期 肿瘤强化
      • 静脉期 正常肝实质强化
      • 平衡期 肿瘤密度持续降低，与肝脏对比更加明显
  • MRI
    • 平扫
      • T1低信号 T2高信号
      • 肿瘤出血或者脂肪变性 表现为T1高信号
      • 肿瘤假包膜在T1上出现环形低密度影
      • DWI高 弥散受限
      • 子主题
• 肝转移瘤
  • CT
    • 平扫
      • 大小不等的低密度结节或者肿块
    • 肿瘤边缘无强化，中央坏死区强化明显 呈现 牛眼症 增强
  • MRI
    • T1低信号
    • T2高信号
• 肝囊肿
  • MRI
    • T1低信号
    • T2高信号
  • CT
    • 类圆形密度均匀的低密度灶 平扫
    • 低密度灶无强化 增强
• 浮动主题
• 假包膜 在门静脉区或平衡期强化 真包膜 出现延迟强化
• DWI白，ADC白，才叫做 弥散受限
• CT和MRI的区别是
  • ct的骨组织是亮的，MRI的骨组织是暗的
  • CT的液体是暗的，MRI的液体是亮的