立克次体

这是一篇关于立克次体的思维导图，包括立克次体的概述、普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病东方体。

• 立克次体
  • 新型冠状病毒
  • 概述
    • 概念
      • 立克次体是以节肢动物为传播媒介、严格活细胞 内寄生的一类原核细胞型微生物
      • 立克次体的分类及主要致病性立克次体
        • 立克次体目
          • 立克次体科
            • 立克次体属
              • 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体
            • 东方体
              • 恙虫病东方体
          • 无形体科
            • 无形体属
              • 噬吞噬细胞无形体
            • 埃里希体属
              • 查费埃里希体、伊文埃里希体
          • 全孢菌科
      • 共同特点
        • 为革兰阴性细菌
        • 有细胞壁，但形态多样
        • 专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖
        • 以节肢动物作为传播媒介或储存宿主
        • 多数为人兽共患病的病原体，在人类引起发热出 疹性疾病
        • 对四环素类抗生素敏感性高
    • 生物学特性
      • 形态与结构
        • 球杆状，有肽聚糖细胞壁，革兰染色阴性，常用 Giemsa染色法、Gimenez染色法或Macciavello染色法
      • 培养特性v
        • 无性二分裂繁殖
      • 不同种类立克次体在宿主细胞内的位置不同
      • 抗原结构与抵抗力
        • 脂多糖特异性抗原、外膜蛋白中特异性抗原
        • 立克次体属、恙虫病东方体以及腺热埃里希体与变形杆菌某些X菌株的菌体 抗原有共同抗原成分，可用这些菌株的菌体抗原代替立克次体抗原检测患者 血清相应抗体，此交叉凝集试验称为外斐试验
      • 抵抗力
        • 抵抗力弱，对常用消毒剂敏感，对四环素、氯霉素类 抗生素敏感，磺胺类药物可刺激立克次体的生长
    • 致病性和免疫性
      • 流行环节
        • 以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物宿主，其 中啮齿类动物常成为寄生宿主和储存宿主
      • 所致疾病
        • 引起人兽共患病，多为自然疫源性疾病，临床表 现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大等为主 要特征
      • 致病机制
        • 入侵门户的到达部位
          • 经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及 血流播散至全身
          • 立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞
          • 埃里希体属和无形体属主要感染骨髓来源细胞
        • 立克次体属的主要致病物质及其致病作用
          • 黏附素OmpA和OmpB与宿主细胞表面受体的结合
          • 磷脂酶A的溶膜作用
          • Ⅳ型分泌系统（T4SS）将立克次体的DNA和蛋白 质转运入宿主细胞浆
          • 立克次体进入胞浆大量繁殖，产生脂多糖等毒性 代谢产物，引起血管内皮细胞病变
      • 免疫性
        • 细胞免疫
        • 体液免疫
        • 免疫病理
  • 主要致病性立克次体
    • 概述
    • 普氏立克次体
      • 流行环节
      • 致病性
        • 主要致病物质及其致病机制
          • 微荚膜黏液层
            • 黏附作用、抗吞噬作用
          • OmpA和OmpB等表面蛋白
            • 与小血管细胞表面相应受体结合，激活信号通 路，引起吞噬细胞趋化及活化吞噬作用
          • 磷脂酶A
            • 溶解宿主细胞膜或细胞内吞噬体膜
            • 立克次体传入宿主细胞并生长繁殖，导致细胞肿胀、坏死，释 放立克次体，引起第一次菌血症。立克次体经血流扩散指全身 组织器官的小血管内皮细胞，大量繁殖后再次入血，导致第二 次菌血症
          • 脂多糖等毒性物质
            • 由立克次体崩解释放，损害血管内皮细胞
        • 临床特征
          • 主要病理改变为血管内皮细胞增生，血管壁坏死， 血栓形成，血管周围组织的广泛性病变
          • 主要临床表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛、皮疹
      • 微生物学诊断
        • 标本采集
          • 急性期病人血液或病灶组织标本
          • 血清学试验需采集急性期和恢复期双份血清
        • 分离培养
          • 需在生物安全三级实验室进行
          • 细胞培养、鸡胚接种、动物接种
        • 血清学检测
          • 间接免疫荧光试验
          • 外斐试验
            • 用变形杆菌菌株代替立克次体作为抗原，同病人 血清做交叉凝集反应，辅助诊断立克次体感染
      • 防治原则
        • 保持个人卫生，消除体虱
        • 抗菌治疗首选四环素类
    • 斑疹伤寒立克次体
    • 恙虫病东方体