早产

指妊娠达到28周但不足37周分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。如子宫畸形、子宫肌瘤，吸烟、酗酒等不良生活习惯，高强度体力劳动或精神遭受重创，孕妇患有急慢性疾病、妊娠并发症及妊娠合并感染性疾病特别是性传播疾病等均可诱发早产。

早产

• 概念
  • 指妊娠达到28周但不足37周分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。
• 病因
  • 孕妇方面
    • 如子宫畸形、子宫肌瘤，吸烟、酗酒等不良生活习惯，高强度体力劳动或精神遭受重创，孕妇患有急慢性疾病、妊娠并发症及妊娠合并感染性疾病特别是性传播疾病等均可诱发早产。
  • 胎儿、胎盘方面
    • 胎儿早破是引起早产最常见的原因
    • 另外，胎死宫内、羊水过多多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等，均可导致早产。
• 临床表现
  • 主要表现 为子宫收缩，最初是不规律宫缩，伴有少量阴道流血或血性分泌物，然后可发展为规律宫缩
  • 分类
    • 先兆早产：有规则或不规则宫缩，宫颈管进行性缩短
    • 早产临产：规律宫缩20分钟＞＝4次或60分钟＞＝8次，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平＞＝80%
• 相关检查
  • 阴道超声检查：妊娠24周前如宫颈长度＜25毫米或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，早产的可能性大
  • 阴道后穹窿棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白：妊娠20周后如宫颈、阴道分泌物中fFN＞50ng/ml，提示孕妇有早产的可能
• 处理原则
  • 如果胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破：休息、抑制宫缩，尽量维持妊娠至足月； 如果胎膜已破，早产不可避免：尽可能预防新生儿合并症，提高早产儿存活率。
• 护理
  • 预防早产
    • 指导孕妇加强营养，保持良好的心态，做好孕期保健
    • 避免诱发早产的因素
    • 高危孕妇应多卧床休息，取左侧卧位
  • 一般护理
    • 保胎过程中，注意休息，加强营养，保持平静心情，每天监测胎心，数胎动；及时发现早产征兆
  • 心理护理
    • 耐心与患者交谈，让他们了解早产发生的原因。和他们讨论所担心的问题及采取的措施，将焦虑程度降到最低
  • 缓解症状的护理
    • 用药护理
      • 硫酸镁、β-肾上腺素受体激动药、钙通道阻滞剂、促进胎肺成熟的药物
    • 分娩准备
      • 如早产不可避免，应根据孕妇具体情况，尽早决定分娩方式
  • 健康教育
    • 指导孕妇做好孕期保健，积极治疗泌尿到道、生殖道感染，以免胎膜早破
    • 避免诱发宫缩的活动，如性交、抚摸乳头，抬举重物等
    • 高危孕妇多卧床休息，去左侧卧位。加强孕期营养，保持愉快的心情
    • 宫颈内口松弛的孕妇、应于妊娠12～14周行宫颈内口环扎术