导图社区 妊娠合并症
妊娠合并症妇女的护理知识总结,包括妊娠合并心脏病、妊娠合并贫血和妊娠合并糖尿病三部分内容。
子宫附件肿瘤妇女的护理思维导图,包括子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的相关内容。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
妊娠合并症妇女的护理
妊娠合并心脏病
我国孕产妇死亡原因第二位;妊娠合并先心病最常见
妊娠与心脏病
妊娠期:32-34周循环血量达高峰,心脏负荷加重
分娩期:第一产程:体循环血量增加250-500ml/宫缩1次;第二产程:心脏负荷max;第三产程:腹压骤降,回心血量急剧减少
产褥期:产后三天负担重,应注意监护
护理评估
临床表现
早期心衰:轻微活动后胸闷、心悸、乏力;心率>110次/分;夜间常因呼吸困难胸闷坐起;肺部少量持续湿罗音
处理原则:心功能1-2级-防止心衰感染;心功能3-4级-妊娠12周前人工流产;发生心衰-心衰控制后终止妊娠
护理诊断
活动无耐力:与心脏负担重、心衰有关
潜在并发症:心衰、感染
焦虑:与担心自身、胎儿安危有关
护理措施
非妊娠期:决定能否妊娠
妊娠期
一般护理:充分休息,每日睡眠时间>10h,30周后绝对卧床休息;食物应低脂低盐富含铁钙;控制体重,不宜超过10kg;密切病情观察
产检:20周前两周1次;20周后每周1次
缓解症状:急性心衰--坐位,双腿下垂,高流量加压吸氧,湿化瓶内添加50%乙醇
分娩期
第一产程:半卧位,消除紧张情绪;第二产程:勿屏气用力,会阴侧切阴道助产;第三产程:沙袋加压24h,切忌使用麦角新碱
产褥期
产后3天密切观察生命体征;缓泻剂避免便秘;心功能3-4级者不宜哺乳;不宜再妊娠者绝育术
妊娠合并贫血
缺铁性贫血最常见,约占95%
轻、中度贫血对胎儿影响不大
主要病因
妊娠期帖需要量增加
症状
轻者不明显,重者头晕乏力腹泻...
体征
皮肤苍白,毛发干燥,指甲扁平,部分呈反甲
相关检查
外周血红蛋白<110g/l
轻度109-110 中度70-99 重度40-69
血清铁<6,5μmol/l
处理原则
补充铁剂、祛除导致贫血原因
活动无耐力、有感染的危险、知识缺乏
一般护理:指导孕妇重视从饮食中摄铁(猪肝、鸡血、豆类);适当休息
缓解症状:补充铁剂
口服铁剂为主
铁剂对胃黏膜有刺激作用,宜餐后服用;服药后大便黑正常现象
注射应深部肌内注射
加强母儿监护,防治感染
鼓励孕妇进食、休息,减少消耗
保证休息,严重贫血者不宜母乳,严密监测生命体征,补充铁剂
健康教育
多食铁含量高食物
产前必须定期监测血常规
妊娠4个月起常规补充铁剂,同时补充维c,有利于铁吸收
妊娠合并糖尿病
分类
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
影响
对孕妇
流产,并发妊娠期高血压疾病,羊水过多,感染,糖尿病酮症酸中毒
对胎儿
巨大胎儿,流产早产,胎儿生长受限,胎儿畸形
对新生儿
新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿低血糖
妊娠期:“三多”多饮多尿多食,全身乏力,外阴瘙痒
分娩期:低血糖症状,酮症酸中毒症状
产褥期:容易出现高血糖/低血糖症状
检查
血糖测定
首次检查空腹血糖(≥7.0)、糖化血红蛋白(≥6.5%)、任意血糖(≥11.1)
孕24-28周查OGTT
75g葡萄糖口服
空腹5.1
1h≥10
2h≥8.5
营养失调、有感染风险、焦虑、知识缺乏
非妊娠期:孕前咨询;胰岛素控制血糖(不用降糖药,有胎儿致畸可能)
控制血糖在正常/接近正常范围
血糖控制标准
空腹/餐前30min3.3-5.3
餐后2h/夜间血糖4.4-6.7
饮食控制
运动治疗--餐后1h,每次20-40min
定期产检
分娩期:力求胎儿达到最大成熟度同时防止胎死宫内
新生儿:为防止新生儿低血糖,出生后30min定时滴服25%葡萄糖注射液
糖尿病相关知识、饮食指导、运动指导、血糖自我监测及控制目标、胰岛素使用、皮肤护理、心理调节、家庭社会支持、远期糖尿病预防