导图社区 分娩期并发症
在分娩期间，孕妇面临着各种并发症的风险，在分娩期间常见的并发症包括哪些？本思维导图做了详细的总结。
子宫附件肿瘤妇女的护理思维导图，包括子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的相关内容。
这是一篇关于unit15 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理的思维导图，包括：葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤两部分内容。
这是一篇关于unit14 生殖内分泌疾病妇女的思维导图，主要内容有：异常子宫出血、闭经、经前期综合征。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
分娩期并发症
产后出血
指胎儿娩出后24h内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml
护理评估
病因
最常见：子宫收缩乏力
胎盘因素：胎盘剥离不全、滞留、粘连/植入、部分残留
软产道损伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤
临床表现
阴道流血过多
低血压症状
相关检查
估测产后出血量
血常规
护理诊断
潜在并发症：失血性休克
有感染的危险：与失血后抵抗力下降，手术操作有关
活动无耐力：与失血性贫血、产后体虚有关
焦虑/恐惧：与担心自身安危有关
护理措施
一般护理：延长留观时间；合理饮食；鼓励排尿；密切观察生命体征
心理护理
缓解症状
针对原因迅速止血
子宫收缩乏力
按摩子宫：腹部-阴道子宫按摩法更能有效止血
宫缩剂：胎肩娩出后就要静脉滴注缩宫素防止产后出血
宫腔填塞术：要塞紧
盆腔血管结扎
介入动脉栓塞
子宫切除
胎盘因素
软产道损伤：彻底止血，逐层缝合
DIC：输新鲜血
补充血容量，纠正休克
防治感染：注意无菌操作
预防
妊娠期：做好孕期保健，有DIC要治疗后再妊娠，高危产妇提前入院待产
分娩期：第一产程密切观察；第二产程指导产妇正确分娩，保护会阴，助产操作宜轻柔，胎肩娩出后立即注射宫缩素；第三产程正确助娩胎盘
产褥期 ：产后2h是产后出血高发时间段，注意预防；
鼓励产妇及时排空膀胱；鼓励母儿早接触，促进子宫收缩；抗休克
羊水栓塞
分娩过程中羊水进入母体血液循环
心肺功能衰竭和休克
分娩中，产妇突感寒战，呛咳，继发呼吸困难，严重者数分钟死亡
DIC引起出血
急性肾衰竭
气体交换受损：与肺动脉高压导致的肺血管阻力增加、肺水肿有关
外周组织灌注无效：与DIC、血流减少有关
潜在并发症：急性肾衰竭
恐惧：与起病急骤、凶险有关
一般护理
维持呼吸、循环功能，密切观察病情
抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症
供氧、糖皮激素抗过敏、解痉药物缓解肺动脉高压
抗休克
扩容、升压、纠酸、纠正心衰
防治DIC
滴注肝素钠抗凝、补充凝血因子、使用抗纤溶药物
预防肾衰
血容量补足后仍然少尿→甘露醇快速静滴→呋塞米
预防感染
选用肾毒性小的广谱抗生素
产科处理
第一产程→剖宫产终止妊娠去除病因
第二产程→阴道助产结束分娩
产后大出血→积极处理不止血→子宫切除
子宫破裂
妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂
瘢痕子宫、梗阻性难产、宫缩剂使用不当、手术
先兆子宫破裂
完全性子宫破裂
突感腹部撕裂样疼痛、很快进入休克状态
不完全性子宫破裂
急性疼痛：与宫缩过强或血液刺激腹膜有关
潜在并发症:失血性休克
有感染的危险:与失血后抵抗力下降、羊水进入腹腔有关
预感性悲哀：与切除子宫、胎儿死亡有关
密切观察
