M胆碱受体阻断药

M胆碱受体阻断药，有阿托品，东茛菪碱，山茛菪碱，详细的总结了药理作用，临床应用，不良反应，禁忌症。帮助小伙伴快速掌握知识要点！

M胆碱受体阻断药

• 阿托品
  • 药理作用（竞争性抑制M胆碱受体）
    • 腺体
      • 对唾液腺和汗腺减少分泌的作用最强
      • 泪腺和呼吸道腺体的分泌也减少
      • 胃液分泌减少
      • 对胃酸影响小（胃酸分泌受组胺、促胃液素的影响；阿托品还能减少HCO₃-的分泌），不治疗溃疡病
    • 眼
      • 扩瞳
        • 瞳孔括约肌松弛
      • 升眼压（青光眼禁用）
        • 瞳孔扩大，虹膜退向四周，使前房角变窄，阻碍房水回流
      • 调节麻痹
        • 睫状肌松弛，悬韧带拉紧晶状体变扁平，视远物清除，视近物模糊
    • 平滑肌
      • 抑制胃肠平滑肌，对痉挛性的平滑肌作用更明显
      • 降低尿道张力和抑制膀胱逼尿肌
    • 心脏
      • 小剂量抑制心脏
        • 阿托品作用于迷走神经节后纤维的突触前膜M1受体，抑制了ACh的负反馈作用
      • 大剂量解除心脏抑制
        • 阻断窦房结M2受体，使心率加快
    • 血管
      • 治疗剂量对血管无明显影响
      • 大剂量引起皮肤血管明显扩张
    • 中枢神经系统
      • 治疗剂量对中枢无明显影响
      • 大剂量兴奋中枢：焦躁、亢奋、谵妄；幻觉、定向障碍、共济失调、惊厥等
      • 超大剂量抑制中枢：昏迷、呼吸麻痹、死亡
  • 临床应用
    • 抑制腺体分泌
      • 全身麻醉前给药
        • 减少唾液腺和呼吸道腺体分泌，防止阻塞呼吸道
      • 严重的盗汗、流涎（帕金森）
    • 眼科应用
      • 虹膜睫状体炎
        • 阿托品与毛果芸香碱交替使用，预防虹膜与晶状体黏连
      • 验光、眼底检查
        • 验光
          • 使睫状肌松弛，调节麻痹，晶状体固定以测屈光度
        • 眼底检查
          • 扩瞳（注：阿托品作用时间长，用于儿童；成人用后马托品或托吡卡胺替代）
    • 解除平滑肌痉挛
      • 各种内脏绞痛
      • 膀胱刺激征（尿频、尿急）
    • 心脏
      • 缓慢型心律失常
    • 抗休克
      • 解除血管痉挛，改善微循环（注：对于休克伴高热或心率过快不宜使用）
    • 解救有机磷酸酯类中毒
  • 不良反应
    • 口干、视物模糊、瞳孔扩大、皮肤潮红（无需特殊处理）
    • 中毒，用毒扁豆碱解救
    • 中毒伴明显中枢兴奋，用地西泮对抗（注意用量不要过大，防止与阿托品的中枢抑制协同）
  • 禁忌症
    • 青光眼
    • 前列腺肥大
• 东莨菪碱
  • 可迅速、大量进入中枢
  • 药理作用
    • 抑制腺体分泌
    • 抑制中枢神经系统
  • 临床应用
    • 麻醉前给药（因可抑制中枢，效果较阿托品好）
    • 预防晕动症
      • 抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层
• 山莨菪碱
  • 不易透过血脑屏障
  • 药理作用
    • 解除平滑肌痉挛
    • 解除血管平滑肌痉挛
  • 临床应用
    • 内脏绞痛
    • 中毒性休克