肾上腺素受体激动药

肾上腺素受体激动药，拟肾上腺素药，α，β受体激动药——肾上腺素，多巴胺，麻黄碱。有需要的小伙伴可以下载收藏哦~

肾上腺素受体激动药

• 拟肾上腺素药/拟交感胺类
  • α、β受体激动药
    • 肾上腺素
      • 化学性质
        • 不稳定，见光易失效
        • 中性尤其碱性溶液，易失效
      • 给药方式
        • 碱性条件失效，故不能口服
        • 皮下注射
          • 因收缩血管，吸收缓慢，作用时间长
        • 肌肉注射
          • 吸收速度较快
        • 静脉注射或滴注
      • 药理作用（激动α、β受体）
        • 心脏
          • 正性作用
          • 剂量过大会引起心律失常，甚至室颤
        • 血管
          • α受体：皮肤、黏膜血管>内脏血管（尤其是肾）>脑、肺血管收缩
          • β2受体：骨骼肌、肝脏、冠状动脉舒张
        • 血压
          • 收缩压升高，舒张压不变或下降（骨骼肌血管舒张）
          • 典型改变为双相反应：给药出现迅速升压，后出现持续微弱的降压反应
          • 预先给予α受体阻断剂，升压作用被翻转（说明对β2受体的激动作用）
        • 平滑肌
          • 支气管平滑肌（β2受体），强大的舒张作用；支气管黏膜血管兴奋α受体，消除黏膜水肿
          • 膀胱逼尿肌舒张，引起排尿困难和尿潴留
        • 代谢
          • 抑制胰岛素释放，促进肝糖原和脂肪分解；基础代谢率增高
        • 中枢神经系统
          • 不易透过血脑屏障，无明显兴奋
          • 大剂量出现中枢兴奋症状
      • 临床应用
        • 心脏骤停
          • 肾上腺素心室内注射，同时心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒
        • 血管性神经水肿和血清病
          • 收缩血管
          • 抑制肥大细胞过敏物质的释放
        • 过敏性休克
          • 降低血管通透性
          • 改善心功能、扩张冠脉
          • 缓解支气管痉挛，减少过敏物质的释放
        • 支气管哮喘
          • 舒张支气管平滑肌
          • 降低毛细血管通透性，消除支气管黏膜水肿
        • 局部应用
          • 微血管收缩，止血（牙龈或鼻黏膜）
          • 与局麻药合用，延缓吸收，延长作用时间
        • 治疗开角型青光眼
          • 促进房水流出
      • 不良反应
        • 心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常
      • 禁忌症
        • 器质性心脏病
        • 脑动脉硬化、高血压
        • 糖尿病、甲状腺功能亢进
    • 多巴胺
      • 类似肾上腺素
      • 特点
        • 不易透过血脑屏障
        • 作用于肾脏血管D1受体，舒张肾血管，增加肾血流量
      • 临床应用
        • 用于各种休克
        • 多巴胺与利尿药合用，治疗急性肾衰
    • 麻黄碱
      • 类似肾上腺素，但作用弱而持久
      • 特点
        • 口服易吸收
        • 可通过血脑屏障，中枢兴奋显著
        • 易产生快速耐受性
      • 临床应用
        • 防治某些低血压状态
        • 荨麻疹、血管神经性水肿
        • 预防支气管哮喘或轻症
        • 鼻塞
  • α受体激动药
    • 去甲肾上腺素
      • 化学性质
        • 不稳定，见光易失效
        • 在中性尤其碱性溶液，易失效
      • 给药方式
        • 皮下注射易造成血管剧烈收缩，从而局部组织坏死
        • 一般静脉注射给药（不易透过血脑屏障）
      • 药理作用（激动α受体）
        • 心脏
          • 较弱激动β1受体
        • 血管
          • 皮肤黏膜血管收缩最明显，其次为肾脏血管
          • 冠脉舒张（由于心肌兴奋，局部代谢产物腺苷等增加）
        • 血压
          • 收缩压升高，舒张压明显升高，脉压减小
        • 孕妇
          • 子宫收缩
      • 临床应用
        • 用于药物中毒等造成的低血压
        • 稀释口服，使食管和胃黏膜血管收缩止血（门脉高压导致静脉曲张）
      • 不良反应
        • 局部组织坏死
        • 急性肾衰（肾脏血管剧烈收缩）
      • 禁忌症
        • 器质性心脏病、高血压、动脉硬化症、肾衰、孕妇
    • 去氧肾上腺素
      • α1受体激动药
      • 临床应用
        • 眼底检查
          • 瞳孔开大肌收缩，作用快速短效（优于阿托品）
  • β受体激动药
    • 异丙肾上腺素
      • 用药方式
        • 气雾剂给药，吸收快
        • 舌下含服，扩张血管而迅速吸收
      • 药理作用（激动β1、β2受体）
        • 心脏
          • 强大的激动作用，耗氧量明显增加
        • 血管
          • 骨骼肌血管、冠脉舒张
        • 血压
          • 收缩压上升、舒张压略下降
        • 支气管平滑肌
          • 舒张支气管平滑肌作用强
          • 抑制组胺等过敏物质的释放
          • 对黏膜血管无收缩作用，故消除水肿作用不好
        • 代谢
          • 增加糖原分解，增加组织耗氧量
      • 临床应用
        • 心脏骤停、房室传导阻滞
        • 支气管哮喘
        • 休克
          • 心排出量低的感染性休克
      • 不良反应
        • 心悸、头晕、心律失常
      • 禁忌症
        • 冠心病、心肌炎、甲亢
    • 多巴酚丁胺（激动β1受体）
      • 特点
        • 心脏正性作用，但很少增加心肌耗氧量
        • 用于治疗心肌梗死并发心衰