局部血液循环障碍

病理学的局部血液循环障碍的思维导图，包含了充血，淤血，出血，血栓形成，栓塞，梗死，水肿等方面的问题。

局部血液循环障碍

• 充血
  • 器官或组织因动脉输入血量的增多，称动脉性充血，称充血
  • 常见类型
    • 生理性充血
      • 1| 进食后胃肠道黏膜
      • 2| 运动时骨骼肌
      • 3| 妊娠的子宫
    • 病理性充血
      • 1| 炎症性充血
      • 2| 减压后充血
• 瘀血
  • 局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内
  • 原因
    • 静脉受压
      • 肿瘤压迫；妊娠的子宫压迫髂总静脉；肠套叠；肝硬化
    • 静脉腔阻塞
      • 静脉血栓
    • 心力衰竭
      • 左心衰竭，造成肺淤血；肺源性心脏病，右心衰竭，体循环瘀血
• 出血
  • 破裂性出血
    • 1. 血管机械性损伤：割伤，刺伤，弹伤
    • 2. 血管壁或心脏病变：心肌梗死后的室壁瘤，主动脉瘤，动脉粥样硬化破裂
    • 3. 血管壁周围病变侵蚀：恶性肿瘤，结核性肺空洞，溃疡底部血管
    • 4. 静脉破裂：肝硬化食管下段静脉曲张
    • 5. 毛细血管破裂：局部软组织损伤
  • 漏出性出血
    • 1. 血管壁的损害：缺氧，感染，中毒
    • 2. 血小板减少或功能障碍：再生障碍性贫血，白血病，骨髓内广泛肿瘤转移
    • 3. 凝血因子缺乏：凝血因子Ⅷ(血友病A)，肝硬化
  • 在短时间内丧失循环血量20%~25%时，可发生出血性休克
• 血栓形成
  • 类型和形态
    • 1. 白色血栓
      • 血流较快的心瓣膜，心腔
      • 血栓的头部
      • 灰白色小结节，表面粗糙，质实，不易脱落
      • 血小板和少量纤维蛋白构成
    • 2. 混合血栓
      • 血流较慢和出现漩涡
      • 血栓头部后
      • 粗糙干燥，圆柱状，与血管壁粘连
      • 血小板小梁，红细胞，中性粒细胞
    • 3. 红色血栓
      • 延续性血栓的尾部
      • 暗红色，湿润，有弹性，无粘黏
      • 红细胞和少量白细胞
    • 4. 透明血栓
      • 微循环的毛细血管
      • 嗜酸性同质性纤维蛋白
      • 常见于DIC（弥散性血管内凝血）
  • 血栓的结局
    • (1) 软化，溶解和吸收
    • (2) 机化和再通
    • (3) 钙化
• 栓塞
  • 栓塞的类型
    • 一、 血栓栓塞
      • 1. 肺动脉栓塞：95%来自下肢膝以上的深部静脉：腘静脉，股静脉，髂静脉。
      • 2. 体循环动脉栓塞：80%来自左心腔。栓塞主要为下肢，脑，肠，肾，脾。
    • 二、 脂肪栓塞
      • 常来源于：长骨骨折，脂肪组织严重挫伤和烧伤
    • 三、 气体栓塞
      • 1. 空气栓塞：分娩或流产时，子宫强烈收缩空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内
      • 2. 减压病：人体从高压环境迅速进入常压或低压，又称氮气栓塞。
    • 四、 羊水栓塞
      • 羊水中胎儿代谢物入血引起过敏性休克；反射性血管痉挛；引起DIC
    • 五、 其他栓塞
      • 肿瘤细胞，骨髓细胞引起细胞栓塞；动脉系统栓塞；虫卵栓塞；异物栓塞
• 梗死
  • 原因
    • 1. 血栓形成
    • 2. 动脉栓塞
    • 3. 动脉痉挛
    • 4. 血管受压闭塞
  • 双重血液循环器官不易梗死；肾，脾，脑易梗死
  • 梗死敏感程度
    • 大脑3~4min；心肌20~30min；骨骼肌纤维结缔组织耐受性强
  • 类型
    • 贫血性梗死
      • 脾，肾，心，脑
      • 灰白色，有出血带，凝固型坏死，轮廓尚保存
    • 出血性梗死
      • 严重瘀血；组织疏松
      • 暗红色，充血，水肿，出血
    • 败血性梗死
      • 细菌的栓子阻塞血管
      • 梗死灶内有细菌团及大量炎细胞浸润
• 水肿
  • 静脉流体静压增高
  • 血浆胶体渗透压的降低
  • 淋巴回流障碍